પગની ઘૂંટી arthrodesis: શસ્ત્રક્રિયા, પરિણામો, પુનર્વસવાટ, દર્દી સમીક્ષાઓ

બધા મસ્ક્યુલોસ્કેલિટલ સિસ્ટમના પેથોલોજી માળખું અને તેના તત્વો ગુણવત્તામાં સુધારો દ્વારા નાબૂદ કરી શકાય નહીં. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એક અથવા વધુ સેગમેન્ટ્સ એક અવરોધિત કાર્ય. Arthrodesis પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ઓફ - જેમ સર્જરી. તેનો ઉદ્દેશ દૂર nonviable તત્વો નીચલા અંગ ધરી અને શારીરિક પરિસ્થિતિ શારીરિક સંરચના સંદર્ભેના વધુ ફિક્સેશન ઠીક થઈ જાય છે. શું શરતો હેઠળ પગની ઘૂંટી arthrodesis કરવામાં આવે છે? હસ્તક્ષેપ અને પુનર્વસવાટ સિદ્ધાંતો પરિણામો શું છે? લેખમાં બાદમાં - આ વિશે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

Arthrodesis - દખલગીરી, જેમાં સંયુક્ત immobilized અને કૃત્રિમ સ્થિતિમાં નિર્ધારિત કર્યા હતા. માટે જરૂરિયાત સર્જીકલ ઓપરેશન નીચેના કિસ્સાઓમાં અનિવાર્ય છે:

1. સંયુક્ત dangling હાજરી. આ સ્થિતિ પૃષ્ઠભૂમિ તાણ interosseous સંયુક્ત થાય છે. તે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે. પરિણામ સંયુક્ત અંદર શારીરિક પ્રવૃત્તિ (સ્નાયુઓ લંબાઇ લકવો, દેવાયું અસ્થિબંધન, ગોળીબાર ઇજાઓ, અતિશય વિસ્તરણ સાંધા) ના વિકૃતિ એક ઉલ્લંઘન છે.
2. સંધિવા deforming વિકાસ. પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ઓફ Arthrodesis, સમીક્ષાઓ જેના વિશે તમે નીચે વાંચી શકે છે, એક પરુ ભરાવું તે, ક્ષયરોગવાળું પેથોલોજી આઘાતજનક ફોર્મ ખાતે જરૂરી છે.
3. જટિલતાઓને સાથે ડીજનરેટિવ સંધિવા. પેથોલોજીકલ શરતો અસ્થિ epiphysis ફેરફારો ઉદભવશે.
4. પોલિયો જટીલતા.
5. તેવું અસ્થિભંગ અયોગ્ય અથવા ભૂતકાળમાં મર્જ heals.
6. જો જરૂરી હોય, અમુક અથવા સંયુક્ત તમામ લગાવવાનું કામ, જો દખલના અન્ય પ્રકારો શક્ય છે.

બિનસલાહભર્યું

પગની ઘૂંટી (ઋણાત્મક પાત્ર પરિણામો, અને ગૂંચવણો સર્જરી પછી ખૂબ જ દુર્લભ છે) ની Arthrodesis નીચેના કિસ્સાઓમાં હાથ ધરવા માટે પ્રતિબંધિત છે:

• ત્યાં સુધી મસ્ક્યુલોસ્કેલિટલ સિસ્ટમ સુધી કિશોરાવસ્થા વૃદ્ધિના તબક્કામાં છે;
• હાજરી ભગંદર અસામાન્ય બિનપરંપરાગત માયકોબેક્ટેરિયા ક્રિયા કારણે ક્ષય પાત્ર;
• હસ્તક્ષેપ વિસ્તાર ચેપ હાજરી;
• દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ, સમય જતાં સ્થિરતા અભાવ.

પગની ઘૂંટી arthrodesis કામગીરી 60 વર્ષ પછી પણ ગંભીર જટીલતા પેદા કરી શકે છે.

હસ્તક્ષેપ પ્રકારો

તફાવત ઘાલમેલ અને સાધન છે જેનો ઉપયોગ પ્રગતિ પર આધાર રાખીને શસ્ત્રક્રિયા પાંચ મુખ્ય પ્રકારો:

• પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ના ઇન્ટ્રા-સાંધા કે સંધાન વિષેનું arthrodesis સંધાન વિષેનું કોમલાસ્થિ દૂર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.
• વિશેષ-સાંધા કે સંધાન વિષેનું પ્રક્રિયા જ દર્દી પાસેથી લેવામાં હાડકાના તત્વો ચિત્રો બંધન દ્વારા કરવામાં આવે છે. કદાચ દાતા લાંચ રુશ્વત ઉપયોગ.
• પગની ઘૂંટી સંયુક્ત સંયુક્ત arthrodesis કામગીરી બંને પ્રકારના જોડાયેલું છે. સંયુક્ત કોમલાસ્થિ અને અસ્થિ લાંચ રુશ્વત બંધન માંથી દૂર ખાસ મેટલ પ્લેટ implanting દ્વારા કરવામાં આવે છે.
• ઓપરેશન વિસ્તરણ પ્રકાર કૃત્રિમ ફ્રેક્ચર વર્તન પર આધારિત છે. વધુ અસ્થિ તત્વો સ્થિતિમાં નિયત અને શારીરિક ખેંચાયેલા ઉપકરણ immobilized કરવામાં આવે છે. અન્ય શબ્દોમાં, હસ્તક્ષેપ આ પ્રકારની "arthrodesis પગની ઘૂંટી કહેવામાં આવે છે Ilizarov".
• સંકોચન કામગીરી spokes, પાઇવોટ્સ, સળિયા અને અન્ય ચોક્કસ traumatology ઉપયોગમાં ઉપકરણો સાથે સંયુક્ત તત્વ સુધારવા દ્વારા કરવામાં આવે છે.

લાગુ એનેસ્થેસિયાના

આ સર્જિકલ પ્રક્રિયા સ્થાનિક નિશ્ચેતના કારણ કે હકીકત એ છે કે ઘાલમેલ ઊંડા કાર્ટિલેજ અને હાડકાના માળખાં માં ઉજવાય છે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો નથી. લાગુ એનેસ્થેસિયાના નીચેના પ્રકારો:

• endotracheal એનેસ્થેસિયાના - દર્દી એનેસ્થેટિક ઊંઘ શ્વાસ દ્વારા ખાસ medicaments, વાયુ સ્વરૂપમાં વિતરણ કરવામાં આવે છે નિમજ્જિત કરવામાં આવે છે;
• મેરૂ એનેસ્થેસિયાના - દર્દી, સભાન છે જુએ છે અને બધું સાંભળે, પરંતુ નીચલા અંગો સંપૂર્ણપણે immobilized અને સંવેદનશીલતા અભાવ;
• સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાના - મેરૂ પીડાનો અભાવ અડધા ઊંઘી રાજ્ય નિમજ્જન સાથે જોડાઈ, અત્યંત સંવેદનશીલ અને ખૂબ સંવેદનશીલ દર્દીઓ માટે વપરાય છે.

પગની ઘૂંટી Arthrodesis, દર્દી પ્રશંસાપત્રો જે સૂચવે છે કે ઓપરેશન બદલે લાંબો છે અને 2 થી 6 કલાક માંથી રહે છે. તે પર આધાર રાખે છે કેવી રીતે હાર્ડ પ્રારંભિક રાજ્ય પસંદ કરેલ ટેકનિક હસ્તક્ષેપ અને તે જ દર્દી લાંચ રુશ્વત કરવાની જરૂર હતી.

દર્દી તૈયારી

પગની ઘૂંટી Arthrodesis, દર્દી પ્રશંસાપત્રો જે Preoperative તૈયારી માટે જરૂરિયાત સૂચવે છે, દર્દી એક સંપૂર્ણ પરીક્ષા જરૂરી છે. કોઈપણ હસ્તક્ષેપ પહેલાં તરીકે, operable લોહી, પેશાબ, જીવરસાયણ ક્લિનિકલ પરીક્ષણો પાસ કરવી જરૂરી છે. સ્કંદન, રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળ રાજ્ય નક્કી કરે છે. એચઆઇવી, સિફિલિસ, હિપેટાઇટિસ માટે ગણવામાં ફરજિયાત પરીક્ષણો, હોલ્ડિંગ એક્સ-રે.

7 દિવસમાં શસ્ત્રક્રિયા દવાઓ રક્ત ગંઠાઈ જવા સિસ્ટમ, અને નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ અસર છોડી જરૂરી પહેલાં. તેમના છેલ્લા દિવસે માત્ર સૌમ્ય ખોરાક પરવાનગી આપી હતી. ખાય અને પાણી પીવા પહેલાં હસ્તક્ષેપ પ્રતિબંધ છે એનેસ્થેસિયાના દરમિયાન સંભવિત જટિલતાઓને ટાળવા સવારે.

ખાતરી કરો, કારણ કે દર્દીને હોસ્પિટલમાં હશે, તમે ઘરમાં આરામદાયક વાતાવરણ તૈયાર કરવાની જરૂર છે. આ પ્રકારની વસ્તુઓ આગળ જોઈએ કાળજી લેવા માટે:

• ગોદડાં દૂર કરવા માટે, જે slipping કરી શકે છે;
• શક્ય કોમ્પેક્ટ વાયર, જે માળ પર આવેલા છે, જેથી દર્દી તેમના પર hooked નથી મૂકવા માટે છે;
• બાથરૂમમાં, સક્શન કપ સાથે સાદડી ખરીદી જેથી તેઓ ભીનું ફ્લોર પર શિફ્ટ નથી;
• શક્ય તેટલી નજીક સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓ બહાર વહન માટે બધા જરૂરી સુવિધાઓ વ્યવસ્થા જેથી તેમને સુધી પહોંચવા માટે હોય છે.

ટેકનિકનો

અપ્રચલિત અથવા ચેપી પ્રક્રિયાઓ પછી ઘૂંટીની ઇજાને કે કાર્યાત્મક ક્ષમતા ઉલ્લંઘન તરફ દોરી ગયા છે, Arthrodesis અનેક તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. હસ્તક્ષેપ વિસ્તાર એન્ટીસેપ્ટિક્સનો સાથે સારવાર, અને જંતુરહિત સર્જિકલ લેનિન સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.
2. સંયુક્ત પ્રક્ષેપણ લંબાઈ 15 સે.મી. કાપી છે. કાપેલા સંપટ્ટમાં અને સ્નાયુ સુધી સાંધા કે સંધાન વિષેનું સપાટી સ્તરો ઘા પ્રદર્શિત કરી રહ્યાં નથી.
3. કાસ્થિ પેશી દૂર બિન-સધ્ધર કાઢવામાં અને સંયુક્ત તત્વો ઇજાગ્રસ્ત થાય છે.
4. સપાટીઓ ઢાળ અને ટિબિયાનો, જે એકબીજા સાથે ચુસ્ત ફિટ થશે યોગ્ય બને છે. આ ક્રમમાં નીચલા અંગ યોગ્ય ધરી સ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં આવે છે.
5. પરિણામી માળખું ખાસ મેટલ ફીટીંગ્સ નિયત રીતે દ્વારા નિયત કરવામાં આવે છે.
6. સમય મારફતે, અસ્થિ એકબીજા સાથેના તત્વો વધશે અને સંયુક્ત હવેથી મૂળ સ્વરૂપમાં હશે. તેના કાર્યો આંશિક અન્ય વસ્તુઓ પર પસાર કરવામાં આવશે.

અન્ય શું સાંધા ધરાવે છે

Arthrodesis ચોક્કસ હસ્તક્ષેપ, તે પગની ઘૂંટી પર ગણતરી કરવામાં આવે છે નથી. તેવી જ રીતે, આઘાત સર્જનો નીચેના માનવશરીર પ્રદેશોમાં શિથિલ કરી શકો છો:

• હિપ સંયુક્ત - આ meniscus ઓફ છેદન ઉત્પાદન અને યોનિમાર્ગને માટે ઉર્વસ્થિની વડા ઠીક, સંયુક્ત સંપૂર્ણપણે ગતિહીન રહે છે;
• હાડકાના ઘૂંટણની સંયુક્ત - માત્ર રક્તવાહિની સિસ્ટમ પેથોલોજીસની ગેરહાજરીમાં માન્ય છે;
• ખભા સંયુક્ત - પ્રક્રિયા જે ઘણીવાર દર્દીની અસ્થિ લાંચ રુશ્વત વાપરો અથવા દાતા (અસ્વીકાર થાય નથી);
• metatarsophalangeal રજૂઆતના - ધ્યેય દખલ અથવા valgus વિકૃતિ iatrogenic અંગૂઠો સંયુક્ત ગતિશીલતા વસૂલાત સમય બાદ જાળવી દૂર કરવા માટે છે.

કારણો કે સાંધાના arthrodesis જરૂરી છે, ઉપરના તમામ દર્શાવે છે.

સાજા થવાનો સમયગાળો

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ઓફ Arthrodesis, જે એક ફોટો કામગીરીનો એક વિગતવાર સમજ, લાંબા વસૂલાત માટે જરૂરી પરવાનગી આપે છે. પ્રથમ દિવસે તમે બેડ બહાર હુકમ એનેસ્થેસિયાના શક્ય જટિલતાઓને (ચક્કર, માથાનો દુખાવો, ઉલટી) ટાળી શક્યા ન મેળવી શકો છો.

ડૉક્ટર પીડા રાહત માટે analgesics અને નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ ઉપયોગ કરવાનું સૂચન. એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટ, થાય છે, જો જરૂરી. આ વિદેશી સંસ્થાઓ (સોય, પ્લેટ્સ, સળિયા) ના સ્થાન પર suppuration એક ઉચ્ચ જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. એન્ટિબાયોટિક પસંદગી દર્દીને ઓછામાં ઓછું ઝેરી આપવામાં આવે છે:

1. Cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone".
2. Macrolides - "erythromycin", "Clarithromycin".
3. પેનિસિલિન - "Ampicillin", "Ampioks".

કામગીરી પછીના કેટલાંક સમય પછી પ્લાસ્ટર પાટો પહેરવા, નીચા છેડો સ્થિતિ મૂકવામાં જરૂરી છે જેમાં તે એક નિષ્ણાત રેકોર્ડ રહે છે. જિપ્સમ સમયગાળો 3-4 મહિના સુધી રહે છે.

ડૉક્ટર દર્દી શક્ય હોય ત્યારે પ્રાણીઓની પાણી પીવાની જગ્યાએ ઓનલાઈન એક્સેસ સલાહ આપશે. આ ખરીદવું ચેપ વિસ્તાર અટકાવવા નથી કરી શકાય છે. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ દૂર કર્યા પછી ફરી એક્સ-રે માટે પરીક્ષા હાડકાના તત્વો યોગ્ય ફ્યુઝન ખાતરી કરવા માટે જરૂરી છે.

સંચાલિત પગ ઉપર પગ પ્રથમ 2 મહિના પ્રતિબંધિત છે, જેથી તમે crutches ખરીદી અને માત્ર તેમની સાથે જવામાં કરવાની જરૂર છે. એક્સ-રે ઇજા સર્જનો ઉકેલવા માટે 3 મહિના બાદ અંતે પગ પર આધાર રાખે છે અને ફિઝીયોથેરાપી સારવાર વાપરવા માટે શરૂ કરી શકો છો.

ફિઝીયોથેરાપી

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ઓફ arthrodesis પછી પુનર્વસન શારીરિક ઉપચાર, માલિશ, અને postoperative પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કામાં અન્ય તત્વો શામેલ કરવાનો છે. રોગનિવારક કસરત સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ છે કારણ કે તે તેના દર્દીઓ સંયુક્ત contractures વિકાસ અટકાવવા માટે આભાર છે.

અન્ય શારીરિક ઉપચાર ડૉક્ટર સૂચન ઓફ:

1. ઇલેક્ટ્રો - પગની ઘૂંટી વિસ્તાર સતત ઇલેક્ટ્રિક કઠોળ એક પ્રભાવ છે. તેઓ દવાયુક્ત તૈયારીઓ શૂટ સોજા, દુઃખાવાનો ધરપકડ મારફતે સંચાલિત કરી શકાય છે, સોજો દૂર, ચયાપચય, રક્ત પુરવઠા સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા ઝોન સક્રિય કરવા.
2. UHF - એક પ્રક્રિયા કે જેમાં કોશિકાઓ અને પેશીઓ પર ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ક્ષેત્ર UHF એક પ્રભાવ છે. UHF, રિજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ અસ્થિભંગ અને જખમો ઓફ હીલિંગ સક્રિયકરણ પ્રોત્સાહન સોજો થવાય, પીડા થવાય છે, સ્થાનિક રક્ત પરિભ્રમણ ઉત્તેજિત કરે છે.
3. મેગ્નેટિક - શીફ્ટ કીંઇગ, જે ચુંબકીય ક્ષેત્ર વાપરે છે. પીડા અને સોજો દૂર, ચેપ દખલગીરી પ્રદેશ અટકાવવામાં, રક્ત વાહિનીઓ વધારો સ્થિતિસ્થાપકતા અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધારવા થાય છે.
4. લેસર થેરાપી - સપાટી અને સંસર્ગમાં intraosseous પદ્ધતિ છે, જે સારવાર અને સાંધાના રોગો વસૂલાત ભાગ છે શક્ય ઉપયોગ.

પગની ઘૂંટી સંયુક્ત, જે પછી પુનર્વસવાટ 8 મહિના સુધી ટકી શકે છે Arthrodesis, દર્દી પોતે પર સતત કામ જરૂરી છે. માત્ર આ કિસ્સામાં તે જટિલતાઓને વિકાસ ટાળવા અને સંચાલિત વિસ્તાર કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરવા શક્ય છે.

શક્ય જટિલતાઓને

કોઈપણ શસ્ત્રક્રિયા સાથે, પગની ઘૂંટી સંયુક્ત ઓફ arthrodesis ગૂંચવણો એક નંબર હોઈ શકે છે:

• Osteomyelitis વધુ વિકાસ સાથે સંયુક્ત ચેપ;
• રક્તસ્ત્રાવ, hematoma રચના;
• paresthesia - નાના નર્વ નાડીચક્ર ડિસેક્શન પરિણામે સંવેદનશીલતા ઉલ્લંઘન;
• સંયુક્ત સુધારવા માટે તક અભાવ;
• પંગુતા અને અન્ય પેથોલોજીકલ ધીમી;
• વધારાના સર્જિકલ કાર્યવાહી માટે જરૂરિયાત;
• નીચલા અંગ ઊંડા નસ thrombosing;
• thromboembolism મુખ્ય ધમનીઓ.

નીચેના લક્ષણો નિષ્ણાત કહી ખાતરી કરો:

• તાવ;
• સર્જિકલ ઍક્સેસ સાઇટ પર તીવ્ર પીડા;
• સોજો મજબૂત;
• નિષ્ક્રિયતા આવે છે અથવા કળતર હાજરી;
• અંગ અથવા કથ્થઈ સ્પોટ blueness દેખાવ;
• શ્વાસ, ઉબકા, ઉલટી ચઢવી દેખાવ.

અપંગતા

પછી એક દુર્લભ શરત દર્દીના તાલીમ ખરાબ પગ વિસ્તૃત જરૂરી પગની ઘૂંટી સંયુક્ત, જે ગણવામાં આવે છે Arthrodesis અક્ષમ કરી શકાય છે. નાના સમય પછી અપંગતા હસ્તક્ષેપ શક્ય છે, પરંતુ માત્ર સંયુક્ત એક કાર્યાત્મક શરત પુનસ્થાપના સુધી.

નિયમો, શ્રમ મંત્રાલય ઓર્ડર દ્વારા મંજૂર અનુસાર, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પગની ઘૂંટી સંયુક્ત તત્વો ફરજ પડી હલનચલન રોકવુ દ્વારા કામગીરી યોજાઇ સ્થિર-ગતિશીલ કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ નાના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, જેનો અર્થ છે કે જે અપંગતા સ્થાપના થયેલ નથી.

અપંગતા આદેશથી રોગ શરત અને રોગો ઉપરોક્ત યાદી માટે ચોક્કસ પેથોલોજી ગુણોત્તર ટકાવારી પુષ્ટિ કરી હતી. 30% રોગવિજ્ઞાન સ્તર અપંગતા (દ્વારા નિષ્ણાતો માઇક્રો સેકેન્ડ કમિશન અંદાજિત) સુયોજિત ન હોય ત્યારે 40-60% - 70-80% ત્રીજા જૂથ - એક બીજા જૂથમાં 90-100% - પ્રથમ જૂથ છે. બાળ 40 થી 100% દરે એક અપંગતા મેળવે છે.

નજીવા ફેરફારો જેમાં વ્યક્તિ પોતાને સેવા આપવા માટે સક્ષમ છે, આ વર્ગોમાં હોતા નથી. અપંગતા, અક્ષમતા સ્વતંત્ર રીતે પોતાની જાતને કાળજી લેવા માટે અને માનસિક સમસ્યાઓ આ પૃષ્ઠભૂમિમાં વિકાસ જરૂરિયાતો પૂરી કરવા માટે - contractures અને સ્થિર જે કાર્યોને પગની ઘૂંટી સંયુક્ત, પરિણામ arthrodesis કહેવાય છે મસ્ક્યુલોસ્કેલિટલ વિકૃતિઓ કિસ્સામાં.

પ્રશંસાપત્રો

જેઓ સંયુક્ત હલનચલન રોકવુ કામગીરી બચી અનુસાર, તે લાંબા જટિલ સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે સર્જન એક ઉચ્ચ કુશળતા જરૂરી છે. પુનર્વસવાટ સમયગાળા એક મહત્વનો મુદ્દો દર્દીઓ દૈનિક કસરત અમલ દ્રષ્ટિએ પોતાને માટે દિલગીર અને નબળો દેખાવ કરતાં લાગણી શરૂ કે છે. તે આ ખામીઓ વિકાસ કી તત્વ બની છે સંયુક્ત contractures અને નબળો મોટર કાર્ય કરે છે.

કોઈ પીડા, પણ ભારે લોડ ધીમી એક સંપૂર્ણ રિકવરી હસ્તક્ષેપ વિસ્તારમાં અગવડતા અભાવ, એક સારા કોસ્મેટિક દેખાવ એક રાજ્ય માં - સફળ ઓપરેશન સૂચકાંકો.