Mirizzi સિન્ડ્રોમ: વર્ગીકરણ, નિદાન, સારવાર

નામ "Mirizzi સિન્ડ્રોમ" અર્જેન્ટીના Mirizzi, જે ઘણા કાર્યાત્મક cholegraphy ક્ષેત્રમાં પિત્તરસ વિષેનું વિસર્જન ના શરીરવિજ્ઞાન, તેમજ ક્લિનિકલ અભ્યાસ સાથે સંબંધિત કામો લેખક છે સર્જન નામ સાથે સંકળાયેલ હોય છે.

1948 માં, તેમના વૈજ્ઞાનિક કાર્ય ફિઝિશિયન રેડિયોલોજીકલ સેમિઓટિક્સ યકૃત સિન્ડ્રોમ, જે લક્ષણો તેજસ્વી પિત્ત જડતા અને પિત્તાશયની નળી ના સંકોચ દેખાયા વર્ણવી હતી. ઉપરાંત, સિન્ડ્રોમ calculouse ચિત્ર રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું, જે પિત્તાશય અને hepaticocholedochus વચ્ચે ભગંદર દેખાવ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

ત્યાં એક વિરોધાભાસ હોય

દરેક જણ Mirizzi સિન્ડ્રોમ તરીકે આ રોગ સાથે પરિચિત છે. તે શું છે, અમે નીચે વર્ણવે છે. પરંતુ પ્રથમ તે નોંધ્યું છે કે અત્યાર સુધી દવા ખૂબ ખ્યાલ સંપૂર્ણપણે વ્યાખ્યાયિત નથી વર્થ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઘણા ડોકટરો માને છે કે રોગ આધારે યકૃત નળીનો માં અવકાશિકા એક સાંકડી છે. સૌથી વિસ્તારવામાં રચના સિન્ડ્રોમ સંકીર્ણતા વિસ્તાર નળી અથવા ખિસ્સામાંથી હાર્ટમન કલન, જે પિત્તાશય બળતરા સાથે અને આ ક્ષેત્રમાં કોલોગ્ટીસનાં અથવા કમળો મેનીફેસ્ટ સાથે યકૃત રોગ ઓળખ સમાવેશ થાય છે.

Mirizzi સિન્ડ્રોમ, જેની વર્ગીકરણ આ લેખમાં પ્રસ્તુત છે ઘણા વૈજ્ઞાનિકો અભિપ્રાય છે, અવકાશિકા ના અસરદાર લાક્ષણિકતા છે માત્ર. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા અધિકાર સામાન્ય અને સામાન્ય પિત્ત નળી સમાવેશ થાય છે.

ચોક્કસ અલગ જે વિજ્ઞાનીઓ માને છે કે રોગ આધારે puzyrnoholedohealny ભગંદર છે સિન્ડ્રોમ સારવાર આપે છે. ત્યાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સ્થાનિકીકરણ પર વિરોધ દેખાવો છે. સ્થાન સંબંધો પિત્તાશય અને સામાન્ય યકૃત નળી વચ્ચે, અને અન્ય સંશોધન પેપર્સ ઓળખવામાં કેટલાક વૈજ્ઞાનિક લેખો પિત્તાશય અને સામાન્ય પિત્ત નળી વચ્ચે પ્રાપ્યતા ભગંદર ઉદાહરણો છે.

ઉદાહરણ તરીકે, mV ના વર્ગીકરણમાં Corlette, એચ દવામાં વપરાતી શ્વેત રંગની (1975) (ઉપર અથવા સિસ્ટિક નળી અને પિત્ત મુખ્ય સંયોજન નીચે) જંકશન સ્થાનિકસ્તરે તૈયાર કરવા પર આધાર રાખીને અબજ-પિત્તરસ વિષેનું ભગંદર રજૂ બે પ્રકારના હોય છે.

કેટલાક સંશોધકો અવકાશિકા ના સાંકડી અને રચના hepaticocholedochus holetsistoholedohealnogo ભગંદર માટે રોગ અભિવ્યક્તિ એટ્રિબ્યૂટ.

વિવિધ અર્થઘટન અનિવાર્યપણે સિન્ડ્રોમ તેના સાર ના ખ્યાલ જટિલ અને ભારે સારવાર માટે અસરકારક પદ્ધતિઓ શોધી શકો છો.

તાજેતરના વર્ષોમાં, ઘણી વાર તમે Mirizzi સિન્ડ્રોમ તરીકે આ રોગવિજ્ઞાન એક નવી અર્થઘટન શોધી શકો છો? પ્રકાર તેના રોગ બે સ્વરૂપો જોવા મળે છેઃ

• તીવ્ર સ્વરૂપ કે જે સંકુચિત લ્યુમેન hepaticocholedochus માં;
• ક્રોનિક ફોર્મ, જેમાં hepaticocholedochus અને gallbladder લ્યુમેન વચ્ચે ભગંદર દેખાવ ઉત્તેજિત કરે છે.

શાસ્ત્રીય વર્ણન

Mirizzi સિન્ડ્રોમ, ફોટો જે આ પેપરમાં રજૂ કરવામાં આવે છે કારણ કે રોગ પ્રક્રિયા ક્લાસિક વર્ણન ચાર મુખ્ય જોગવાઇઓ આ મુજબ સમાવેશ થાય છે:

• બંધ સ્થિતિ પિત્તાશય અને મુખ્ય નળી ના યકૃત સમાંતર નળી;
• પિત્તાશય અથવા તેના ગળામાં નળી પથ્થરોની હાજરી;
• અવરોધક યકૃત પ્રક્રિયા પ્રવાહ છે, જે તેને આસપાસ એક નિશ્ચિત concrement નળી અને gallbladder બળતરા પેદા થાય છે;
• સાથે અથવા વગર કમળાનું અસ્તિત્વએ તેમને કોલોગ્ટીસનાં.

વર્ગીકરણ સિદ્ધાંતો

આ રોગ શું પ્રકારના Mirizzi સિન્ડ્રોમ તરીકે વહેંચવામાં આવે છે? વર્ગીકરણ મુખ્ય નળી દીવાલ યકૃત puzyrnoholedohealnym ભગંદર (Csendes) ના વિનાશ સ્તરનો સમાવેશ થાય છે:

• હું લખો - સામાન્ય નળી પત્થરો ગરદન યકૃત gallbladder અથવા નળી દુર.
• પ્રકાર II - vesico-holedohealnogo ભગંદર યકૃત નળી કુલ પરિઘ કરતાં ઓછી 1/3 કબજો હાજરી;
• Type III માં - vesico-holedohealnogo ભગંદર, જે યકૃત નળી પરિઘ 2/3 રોકે હાજરી;
• પ્રકાર IV - vesico-holedohealnogo ભગંદર, જે સંપૂર્ણ પરિઘ યકૃત નળી લે છે, જેમાં નળી દીવાલ નાશ પૂર્ણ કરવા માટે આપવામાં આવે હાજરી.

સિન્ડ્રોમ વિકાસ કારણો

Mirizzi સિન્ડ્રોમ તરીકે આ રોગ મુખ્ય કારણો છે:

• પિત્ત નળી લ્યુમેન સંકોચન બાહ્ય calculous તીવ્ર cholecystitis ઉશ્કેરવામાં;
• પિત્ત નળી યકૃત પ્રદેશ બહાર સ્થિત સ્ટ્રીક્ચરનાં હાજરી;
• સ્ટ્રીક્ચરનાં હાજરીમાં perforations ના hepaticocholedochus રચના;
• સ્ટ્રીક્ચરનાં ના vesicovaginal ભગંદર holedohealnogo સમાંતર દૂર વિકાસ.

પિત્તરસ વિષેનું નળીનો માળખું પર આધાર રાખીને, કદ અને પત્થરો વજન, તેમજ સારવાર પ્રક્રિયા પદ્ધતિઓ ઉપરના પગલાંઓનું કોઈપણ સસ્પેન્ડ કરવામાં આવી શકે છે, પરંતુ vesico-holedohealny ભગંદર માં પિત્ત નળી સહેજ સંકોચન થી રૂપાંતર માત્ર gallstone રોગ પર જોઇ શકાય છે.

કમ્પ્રેશન પિત્ત નળી સ્ટ્રીક્ચરનાં કે ડિજનરેટ જો શસ્ત્રક્રિયા વિલંબ થાય છે અને રોગ ક્રોનિક ફોર્મ, જેમાં ઘટાડો સમયગાળા ચલાવવા બદલવામાં આવે છે બને છે. પિત્તાશય દિવાલ અને hepaticocholedochus સમય સંપર્ક કે હાર્ટમન ના ખિસ્સા મોટી પથ્થર કારણભૂત શરૂ થાય છે. તેમના વજન trophism સતત કથળી દબાણ હેઠળ decubitus પિત્તાશય દિવાલ અને નળી ઊભી થાય છે. પછી puzyrnoholedohealny ભગંદર રચાયેલી છે.

અવકાશિકા hepaticocholedochus પતન concretions કે પિત્તાશય થી આવા પેથોલોજીકલ અહેવાલો માધ્યમ દ્વારા. ભગંદર તેના પેશી સંકોચન ઝોન ઘટાડીને વ્યાસ વધારો થયો છે. પરિણામે, hepaticocholedochus સમીપસ્થ ભાગ સાંકડી યથાવત રહે, પિત્તાશય કદ ઘટાડો થાય છે, તે ગરદન, હાર્ટમન ખિસ્સા અને શરીરના એક મોટો ભાગ અદ્રશ્ય થઈ ગયો. પરિણામે, પિત્તાશય divertikulopodobnoe શિક્ષણ, જે વિશાળ રક્તવાહિની, ધમનીઈનું સંધાન, જાલકરણ મદદથી extrahepatic પિત્ત નળી ના લ્યુમેન સાથે સંદેશ જેમ બને છે. એક નિયમ તરીકે, કોઈ પરપોટો પ્રવાહ છે.

રોગલક્ષણવિજ્ઞાન

કેવી રીતે Mirizzi સિન્ડ્રોમ કરે છે? cholecystitis લાક્ષણિકતા લક્ષણો યાંત્રિક કમળો વિકાસ સાથે તીવ્ર અથવા હઠીલી સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. તબીબી નોંધો દર્દીઓના વિશાળ નંબર વધુ વારંવાર હુમલા, ચક્રીય યાંત્રિક કમળો સાથે gallstone રોગ અસ્તિત્વ ધરાવે છે. વૈજ્ઞાનિક માહિતી વિશે, તેજસ્વી અને મોટા ભાગે સ્પષ્ટ લક્ષણો ઉપર જમણા પેટ પીડા સમાવેશ થાય છે. પેઇન અને કમળો કિસ્સાઓમાં 60-100% માં સંબંધિત.

કમળો vesico-holedohealnogo ભગંદર હાજરીમાં વારંવાર દેખાય છે.
જ્યારે કોલોગ્ટીસનાં તાવ નોંધ્યું હતું. ક્યારેક સ્વાદુપિંડનો (સામાન્ય રોગ પર ઓવરલે તરીકે કામ કરે છે) ની hypochondrium નશા, વિકાસ પીડા વિક્ષેપ. રક્તમાં બિલીરૂબિન, Alt, AST અને આલ્કલાઈન ફોસ્ફેટ દર વધે છે.

કોણ વધુ સામાન્ય છે?

Mirizzi સિન્ડ્રોમ gallstone રોગ હાજરી સાથે દર્દીઓ 0.1% જોવા મળે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દર્દીઓ 0.7-2.5% અનુભવવામાં આવે છે. માંદા, પુરુષો અને મહિલાઓ બંને સંપૂર્ણપણે તમામ જાતિ અને રાષ્ટ્રો. વૃદ્ધાવસ્થા માં, રોગ વધુ વારંવાર થાય છે.

નિદાન પદ્ધતિઓ

Mirizzi સિન્ડ્રોમ જેવા રોગો સારવાર જટિલતા શું છે? નિદાન અને સર્જિકલ અભિગમ સંપૂર્ણપણે વ્યાખ્યાયિત થયેલ નથી.

આધુનિક દવા, ત્યાં તપાસ કાર્યવાહી હાથ ધરવામાં માટે કોઈ સામાન્ય સ્વીકૃત નિયમોને છે. તબીબી ઇમેજિંગ વિવિધ રોગો ક્ષેત્રમાં પ્રગતિ થવા છતા, નિદાન કામગીરી મુશ્કેલી સાથે સુયોજિત થયેલ છે. આ કિસ્સાઓમાં આશરે 20% કામ કરે છે. માત્ર થોડા સંશોધકો રોગ કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નોંધ્યું પહેલાં કામગીરી કિસ્સાઓમાં 67.1%, એમઆરઆઈ ચોક્કસ લક્ષ્ય સુધી પહોંચે છે - 94.4% છે, intraductal અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - 97% અને એંડોસ્કોપિક અધોગામી cholangiopancreatography - 100%.

આ તમામ બાબતો સુચવે છે કે નિમિત્ત નિદાન આધુનિક પદ્ધતિઓ હંમેશા તેને શક્ય સમયગાળા કામગીરી પહેલા Mirrizi સિન્ડ્રોમ ઓળખવા માટે નથી.

મોટે ભાગે, જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મળી નીચેની લક્ષણો:

• યકૃત તેમજ સામાન્ય નળી unexpanded gallbladder માટે તેના સમીપસ્થ નિકાલ સમાંતર અંદર વિસ્તરણ નળી;
• પિત્તાશય કરચલીવાળી રાજ્ય શોધી કાઢે છે.

સીટી Mirizzi સિન્ડ્રોમ સંકેતો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શોધી સુવિધાઓ સાથે સંબંધ ધરાવે છે. સીટી એક અવાજ પદ્ધતિ મહત્વનું પૂરક માહિતી પૂરી ન કરી શકો છો તેમ છતાં, પિત્તાશય સમીપસ્થ નળીનો કેન્સર હાજરી નક્કી તેની ભૂમિકા હોય છે જે કેન્સરની હાજરી સાથે તફાવત Mirrizi સિન્ડ્રોમ મહત્વપૂર્ણ છે તેના બદલે ઊંચી છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજીંગ, એન્ડોસ્કોપી અને અધોગામી cholangiopancreatography (ERPHG) ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ ઓળખવા અને સ્ટ્રીક્ચરનાં holetsistoholedohealnogo ભગંદર સંદર્ભે સમકક્ષ હોય છે. સ્થિતિ T1 અને T2 માં ફોટોગ્રાફ્સ વધુ ચોક્કસ હોઈ શકે છે કેન્સર બળતરા તફાવત, તે હંમેશા સદ્ગુણ સીટી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નથી. જોકે, એમઆરઆઈ દ્વારા પરીક્ષા ઊંચી કિંમતને કારણે આ તપાસ પદ્ધતિ બધા આરોગ્ય કેન્દ્રો લાગુ નથી.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ cholangiopancreatography નિદાન પ્રમાણમાં નવું, પરંતુ તેમાં તેમને થોડી અભ્યાસ પ્રકાર છે. કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો સૌથી આશાસ્પદ જોવાઈ કારણ કે તેને જોવા Mirrizi સિન્ડ્રોમ તરીકે આવું રોગવિજ્ઞાન નિયુક્ત કરે છે.

કેટલાક વિજ્ઞાનીઓ તેમના લખાણો laparoscopic અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી pancreatoduodenal વિસ્તાર ફાયદા માં કહે છે. મુખ્યમંત્રી શંકાસ્પદ નિદાન માટે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આ પદ્ધતિ તે અલગ ખૂણા વિવિધ વિમાનો ફળની પિત્ત નળીનો એક વાસ્તવિક સમય છબી બિલ્ડ કરવા શક્ય બનાવે છે. હાલમાં, જોકે, આ પદ્ધતિ અપ્રાપ્ય અને નીરિક્ષણ અંત સુધી રહે છે.

તે નોંધવું જોઇએ કે, નિદાન વિવિધ પદ્ધતિઓ અસ્તિત્વ હોવા છતાં, સ્થાપિત મુખ્યમંત્રી હાજરી હજુ અત્યંત મુશ્કેલ છે, ગેરમાર્ગે સર્જન દાખલ અને સામાન્ય પિત્ત નળી, જે ભૂલથી પિત્તાશય અથવા વિશાળ પ્રવાહ તરીકે જોવામાં આવે છે નુકસાન કારણ બની શકે છે છે. સર્જરી પહેલા નિદાન સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે પદ્ધતિઓ અભાવ શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિઓ વિકસિત કરવાની ફરજ દબાણ કરવામાં આવે છે.

સારવાર માર્ગદર્શિકા

કેવી રીતે Mirizzi સિન્ડ્રોમ નાબૂદ? rentgenoendoskopichesky પદ્ધતિ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ: સારવારમાં બે મુખ્ય વિસ્તારોમાં સમાવેશ થાય છે.

સારવાર Rentgenoendoskopichesky પ્રકાર શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પ્રારંભિક પગલાં તરીકે લાગુ કરી શકાય છે. તેમણે હાઈસ્કૂલનું એનેસ્થેટિક જોખમ કિસ્સામાં એસએમ હાજરી સાથે દર્દીઓને સારવાર સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે કામ કરે છે.

ગેરફાયદા રેવ ઘણાં સંશોધકો સમાવેશ થાય છે:

• દર્દીઓ અને તબીબી સ્ટાફ માટે રેડિયેશનની;
• એન્ડોસ્કોપી અને એક્સ-રે પરીક્ષા માટે ઊંચી કિંમત;
• અક્ષમતા સામાન્ય પિત્ત નળી સમીપસ્થ ભાગ અવકાશિકા ના સાંકડી દૂર કરવા.

વૈજ્ઞાનિક સાહિત્ય અનુસાર ઓપરેટિવ હસ્તક્ષેપ પોતાને માર્ગો વચ્ચે મોટા પ્રમાણમાં અલગ પડે છે. ત્યાં એસએમ ખાતે સર્જિકલ કામગીરી માટે વિવિધ વિકલ્પો છે.
કેટલાક ડોક્ટરો માને છે કે Mirrizi લેપ્રોસ્કોપી સિન્ડ્રોમ દ્વારા સારવાર સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યા છે.

ઓપરેશન વધુ સામાન્ય સ્વરૂપ જ્યારે પ્રથમ પ્રકાર cholecystectomy સિન્ડ્રોમ, જે choledoch ધોવાણ દ્વારા પૂરક છે દ્વારા.

કેવી રીતે ભગંદર biliobiliarnogo Mirizzi સિન્ડ્રોમ હાજરી દ્વારા રાહત? સંજોગોની કાર્ય અલગ અને પુનઃપ્રાપ્તિ hloledoha અખંડિતતા માટે જરૂરી છે. સામાન્ય પિત્ત નળી, કે જે સર્જન્સ ઓફ બહુમતી દ્વારા લાગુ કરવામાં આવે છે બંધ માર્ગો એક પિત્તાશય ડાબી ભાગ મારફતે તેના દિવાલ ખામી દૂર કરવા માટે છે. તેમ છતાં, કેટલાંક ડોક્ટરો માને છે કે પેશી છોડીને શેષ choledocholithiasis જોખમ વધારી શકે છે.

ભગંદર holetsistobiliarnogo સામાન્ય પિત્ત નળી સ્ટેન્ટ પ્લાસ્ટિક અમલીકરણ આગ્રહણીય કામચલાઉ પ્રકૃતિ પર હાજરી છે. આ પ્રકારની કાર્યવાહી માટે જરૂરિયાત, ઘણા વૈજ્ઞાનિકોએ બળતરા કુદરત hepatoduodenal અસ્થિબંધન વિસ્તાર છે, જેમાં એસએમ નુકસાન મોડલ પિત્ત નળી દિવાલો તરીકે જોવામાં શકાય બનતું લાંબા ગાળાના ફેરફારો હાજરી સમજાવે છે. તેમના નોંધપાત્ર વિકૃતિ પિત્ત નળી દીવાલ પર ભગંદર માં સમાવેશ થાય છે.
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ત્યાં જટિલતાઓને જોખમ એક ઉચ્ચ સ્તર પર છે.

શક્ય જટિલતાઓને

મોટા ભાગે તે થાય સર્જરી પછી સામાન્ય પિત્ત નળી સ્ટ્રીક્ચરનાં તરીકે ગૂંચવણ છે. 46 જે દર્દીઓને સર્જરી કરાવી રશિયન સંશોધક જીઆઇ Dryazhenkova (2009) અનુસાર, સ્ટ્રીક્ચરનાં 6.5% માં થઇ હતી.

શું કહેવાતા ગુમાવી ડ્રેનેજ, કે જે પ્રારંભિક સ્વરૂપ સેમી (stenotic દૃશ્ય) સાથે ચાર દર્દીઓ કરવામાં આવી હતી પર કામગીરી પરિણામો? સંશોધકોએ વી.એ. Savelev, છઠ્ઠી Revyakin (2003) રોગ હકારાત્મક ગતિશાસ્ત્ર નોંધ્યું હતું કે, જોકે, નીચેનાં કારણો માટે ડ્રેઇનેજ સિસ્ટમની નળી વિસ્તાર દૂર સમજાવે છે:

• કમળો વિકાસ;
• ડ્રેનેજ અવરોધ નાના કેલ્ક્યુલીને રચના ઉશ્કેરવામાં;
• ડ્રેનેજ દિવાલો પર ક્ષાર જુબાની;
• કેટરપિલર ખડકના ટુકડા સંચય, putty કે કોલોગ્ટીસનાં ના આવર્તક હુમલા ઉત્તેજિત કરવા સુસંગતતા સમાન.

ઓપરેશન મુશ્કેલી ઉચ્ચતમ ડિગ્રી સામાન્ય પિત્ત નળી દીવાલ નાશ એક ઉચ્ચ ડિગ્રી સાથે દર્દીઓ પર છે. રોગ ત્રીજા અથવા ચોથા તબક્કામાં છે, તો તે સર્જરી પછી ઊંચો મૃત્યુ દર જાણીતા છે. જ્યારે રોગ ત્રીજા કે ચોથા સ્તર પર સ્થિત થયેલ છે, મોટા ભાગના સર્જનો એક holedohoeyunoanastomoza તરફેણ કરે છે.

સર્જરી પછી સારવાર

ડોક Mirizzi સિન્ડ્રોમ તરીકે? સર્જરી પછી સારવાર બ્લડ કાઉન્ટથી હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ પહેલાં ઓપરેશન પછી બીજે દિવસે આત્મસમર્પણ એક સપ્તાહ અને એક દિવસ, સમાવેશ થાય છે. માળખું 10 મી દિવસે દૂર કરવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલ રોકાણ સરેરાશ લંબાઈ 10-12 દિવસ છે. વસૂલાત સમયગાળા કુલ અવધિ બે મહિના છે.
ખાસ કરીને, દર્દીઓ પુનર્વસવાટ વિભાગમાં સેનેટોરિયમ માં બાકીના દર્શાવે છે.

નિષ્કર્ષ

તારીખ Mirizzi સિન્ડ્રોમ, વર્ગીકરણ, નિદાન અને સારવાર જે આ લેખમાં દર્શાવવામાં આવેલા આવે છે, દવા gallstone રોગ જટિલતાઓને એક તરીકે ગણવામાં આવે છે. જોકે, નિદાન અને સર્જરી ક્ષેત્રમાં હજુ વણઉકેલાયેલી મુદ્દાઓ નંબર છે.

હકીકત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિવિધ પ્રકારના એક વ્યાપક શ્રેણી છે કે ત્યાં હોવા છતાં, સારવાર પરિણામો હંમેશા અપેક્ષા પૂરી કરતા નથી.
કામગીરી દરમિયાન ઇન્ટ્રા- અને postoperative ગૂંચવણ દર વધારો થયો છે.

તપાસ પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં મુશ્કેલીઓ, પિત્ત નળી, અવલોકનો નાની સંખ્યામાં, અને શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિઓ એક સમૃદ્ધ સ્પેક્ટ્રમ નુકસાન જોખમ વધુ ગહન સમસ્યા અભ્યાસ માટે એક પૂર્વશરત છે.

નિદાન આધુનિક સિદ્ધાંતો પરિચય અને શસ્ત્રક્રિયા રોગ સ્ટેજ પર આધાર રાખીને ક્ષેત્રમાં શ્રેષ્ઠ વ્યૂહ વિકાસ cholelithiasis આ ગૂંચવણ સાથે ઉપચાર ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા દર્દી સક્રિય કરે છે.