Tracheotomy - આ શું છે? ટેકનીક tracheotomy

એક tracheotomy અને tracheostomy - સર્જરી, ત્યાં બે સંકલ્પનાઓ છે.

Tracheotomy - એક શ્વસનનળીમાં ઉદઘાટન અને ગૂંગળામણને દરમિયાન નીચલા એરવેઝ કે હવા ઍક્સેસ માટે તેને ટ્યુબ પરિચય. આ કટોકટી કામગીરી હાથ ધરવામાં આવે છે.

Tracheostomy - પણ શ્વાસનળી ખોલીને છે, પરંતુ અંતર્ગત પેશીઓ સાથે પરિણામી કટ અને શ્વાસની છિદ્રો રચના ધાર suturing.

થોડું ઇતિહાસ

કટોકટી આ પદ્ધતિ પહેલેથી પ્રાચીન ઇજીપ્ટ અને ભારતમાં જાણીતી હતી, ત્યાં દસ્તાવેજી પુરાવા છે કે તેઓ તેની સેના પુરુષો મુક્તિ માટે પણ એલેક્ઝાન્ડર Veliky માણ્યો હતો. આ પ્રક્રિયા વિશે, અમે હિપ્પોક્રેટ્સે અને ગાલેન લખ્યું હતું કે, પરંતુ તેના આઘાત અને જીવન જોખમના કારણે ઘણીવાર વ્યવહારમાં તેનો ઉપયોગ નથી આગ્રહણીય છે.

પ્રથમ સફળ કામગીરી 1546 માં ઇટાલિયન ડૉક્ટર એન્થની Brasavola દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી હતી. આ પ્રથમ દસ્તાવેજી પુરાવા કાર્યવાહી બાદ દર્દી હજુ પણ જીવંત છે. 1718 બાદથી શસ્ત્રક્રિયા આ પ્રકારના એક સામાન્ય બની રહ્યું છે અને ડોક્ટરો વધુ વ્યાપક લાગુ કરી છે. છતાં ઘણા હજી પણ તેનો ઉપયોગ કરવા માટે ભયભીત હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, વ્યક્તિગત ફિઝિશિયન જ્યોર્જ વોશિંગ્ટન કરતાં જોખમી ઘાલમેલ બનાવવાનો નિર્ણય લીધો દર્દી મૃત્યુ પામ્યા હોઈ પસંદ કરો.

નિયમો ઉદભવ એસેપ્ટીક અને એન્ટિસેપ્ટિક ઓફ અંશે જટિલતાઓને અને મૃત્યુનું જોખમ ઘટાડો કર્યો હતો, પરંતુ હજુ પણ તબીબી સમુદાય કે આ પદ્ધતિ દર્દી માટે સલામત છે મનાવવા ન હતી. હાલમાં, tracheotomy - સહાય કરવા માટે એક ખાસ રીતે ઉપયોગ થાય છે જે માત્ર જ્યારે અન્ય તમામ પદ્ધતિઓ (સત્કાર સમારંભ Geymliha, નળી ઉતારવાથી) બિનઅસરકારક નીવડે છે અથવા સમય નથી.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

ગમે સરળ tracheotomy લાગે, તે માટે સંકેતો પૂરતું કડક છે, કારણ કે આ ઘાલમેલ દરમિયાન માનવ જીવન માટે જોખમ સંભવિત લાભો કરતાં વધારે હોય છે. તેઓ આ પ્રમાણે છે:

1. શ્વાસનળી, જે અન્ય માધ્યમ દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી ઉપર પડેલો વિદેશી સંસ્થાઓ.
2. Contusions, કંઠસ્થાન લ્યુમેન અસરદાર.
3. diphtheritic સ્વરિત શ્વાસ, ઉંટાટિયાની, ઓરી જાતનો તીવ્ર ચેપી વિષમજ્વર અને ટી પર તીવ્ર અન્નનળીનું સંકીર્ણતા. ડી
4. શ્વાસનળી અથવા કંઠસ્થાન ગાંઠ લ્યુમેન ઢાંકે છે.
5. બહારથી ઉપરના શ્વસન માર્ગના કમ્પ્રેશન.
6. રાસાયણિક બળે
7. એલર્જીક સંકીર્ણતા.

ઍર અવરોધ પ્રકારના

• તીવ્ર, અથવા fulminant - સેકન્ડમાં એક બાબત માં વિકસાવે છે. આ વિદેશી સંસ્થાઓ, એલર્જીક શોથ જેવા દ્વારા અવરોધ તરીકે હોઈ શકે છે.
• તીવ્ર - થોડી મિનિટો, સામાન્ય રીતે ડિપ્થેરિયા અથવા વિદેશી સંસ્થાઓ સાથે જોડાયેલી મેનીફેસ્ટ.
• સબએક્યુટ - ઍર લ્યુમેન બંધ મિનિટ અથવા તો કલાકો દસ માટે ટકી શકે છે. આ સ્થિતિ ખોટા સ્વરિત શ્વાસ, ગળું, રાસાયણિક બળે વિચિત્ર છે.
• ક્રોનિક - જેમ કંઠસ્થાન, perichondrium, cicatricial સંકોચ શ્વાસનળીના કેન્સર જેવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ વર્ષ માટે કરી શકે છે.

વર્ગીકરણ

ત્યાં tracheotomy વિવિધ પ્રકારના, તેના અમલીકરણની ટેકનોલોજી પર આધાર રાખે છે.

ડિસેક્શન સ્તર:

• ટોપ: cricoid કાર્ટિલેજ સ્તરે.
• સરેરાશ: થાઇરોઇડ કાર્ટિલેજ સ્તરે.
• નાના અથવા konikotomiya.

કટ પ્રકૃતિ અલગ છે:

• લોન્ગીટ્યુડિનલ.
• છેડા.
• યુ-આકાર આપ્યો.

સાધનો

ભૂલશો નહીં કે તેના તમામ તાકીદ અને સુધારો, આ પદ્ધતિ કાર્યવાહીના ભાગ રૂપે સ્થિત થયેલ છે. Tracheotomy ચોક્કસ કરવું જોઇએ સાધનો સમૂહ જો કોઈ હોય તો ઉપલબ્ધ છે. સામાન્ય શસ્ત્રક્રિયા અને ખાસ સાધનો: પરંપરાગત, તેઓ બે મુખ્ય જૂથમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

પ્રથમ જૂથ પેશીઓ ઉછેર, એક કેથેટર, સોય અને સિરીંજ માટે લોહી, સર્જિકલ કાતર, હૂક બંધ માટે ફોર્સેપ્સ, સ્કેપલ્સ, clamps સમાવેશ થાય છે. બીજા જૂથ બે નળીઓ અન્ય અંદર એક ગોઠવાયેલા સમાવેશ થાય છે, એક શ્વસનનળીમાં કેન્યુલા, luer સમાવેશ થાય છે; તે traumatizing વગર શ્વાસનળી હોલ્ડિંગ માટે રોકી Shassinyaka; traheorasshiritel અને હૂક થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સંયોગી ભૂમિ કોરે ખસેડવા માટે.

ટેકનીક tracheotomy

પહેલાં કોઈપણ કામગીરી તાલીમ અનુરૂપ વોલ્યુમ કે શક્ય તેટલી વહેલી તકે અને પીડારહીત તરીકે દર્દી જરૂરી હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવા માટે તમારા ડૉક્ટરની મદદ કરે છે હાથ પર લેવામાં આવી છે. આ કિસ્સામાં તે તેની પીઠ પર દર્દી મૂકી કરવા માટે જરૂરી છે અને પાછા મહત્તમ શ્વાસનળીના કાર્ટિલેજ તેના વડા પાછા ફેંકવું સ્પષ્ટપણે જોઇ શકાય હતા. આ કરવા માટે, ક્યારેક રોલર વાપરો. ફિક્સેશન પછી, વ્યક્તિ એનેસ્થેસિયાના મેળવે છે. તે સામાન્ય અને સ્થાનિક કારણ કે તેનો ધુમાડો શ્વાસમાં જતો કરી શકાય છે. તે બધા જે સ્થિતિમાં હેઠળ કામગીરી હાથ ધરવામાં આવે છે, દર્દી વય, તબીબી અને હોસ્પિટલ ક્ષમતા પર આધાર રાખે છે. કટોકટી પરિસ્થિતિ, તો ડૉક્ટર એનેસ્થેશિયા વગર ઘાલમેલ કરે છે. બધા તૈયારીઓ પછી તરત જ શરૂ થશે tracheotomy.

ટેકનીક થાઇરોઇડ કાર્ટિલેજ થી નીચે સ્તરીય વિભાગીય ત્વચા, ચામડીની ચરબી, સંપટ્ટમાં અને તંતુમય webs છે. પછી ખુલ્લા સ્નાયુ જે બૂઠું રીતે પક્ષો ભળે છે. તે હેઠળ કાર્ટિલેજ અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સંયોગી ભૂમિ છે. આયર્ન શ્વાસનળી અલગ અને દબાણ, અન્ય સંપટ્ટમાં ચીરફાડ છે. હૂક અને કંઠસ્થાન ઠીક, શસ્ત્રવૈધની નાની છરી બ્લેડ આંગળી પાટો અથવા પ્લાસ્ટર મર્યાદિત, એક નાના કાપા કરો. ધ્યેય પ્રાપ્ત થાય છે. એર ફેફસાં પાછું. પ્રથમ સ્ટોપ શ્વાસ જોવા મળે છે પરંતુ તે પછી દર્દી ઉધરસ અને ગુલાબી શરૂ થાય છે. માત્ર પછી ડૉક્ટર માનુ છું કે માણસ ફરીથી શ્વાસ શરૂ કર્યું હતું, ઘા કેન્યુલા દાખલ અને તેના માળખું અથવા એડહેસિવ સુરક્ષિત છે. ઘા sutured જેથી તે ચુસ્ત ટ્યુબ યોજવામાં આવે છે.

Konikotomiya

આ એક tracheotomy પહેલાં નાના પગલું છે, જો ત્યાં કોઈ તક અને સમય તેની ખાતરી કરવા માટે કે જે સામાન્ય રીતે એક tracheotomy હાથ ધરવા છે. તે ચાલી રહ્યું છે, વૃદ્ધિગત કાપ નથી. એક ગતિ cricoid કાર્ટિલેજ નીચે ગરદન ચીરફાડ અને અસ્થિબંધન schitoperstnevidnoy. ક્લેમ્પના કલમ દાખલ કરવામાં આવે છે, તે જડબાની ભળે છે અને આ સ્થિતિમાં તેમને સુધારવા છે. દર્દી શ્વાસ શરૂ કર્યું તો તેણે ગુલાબી વળ્યા હતા, અને તેમણે એક ઉધરસ હતી, પછી પ્રક્રિયા સફળ બને છે. જલદી ભય પસાર થઈ ગયો છે, એક tracheostomy konikotomiyu માં ભાષાંતર કરી શકાય દર્દીને સતત હવા પ્રવાહ પૂરી પાડે છે.

ઘાલમેલ દરમિયાન શક્ય ભૂલો

કોઈપણ કામગીરી, તેના પરિણામો ધરાવે કોઈ અપવાદ અને tracheotomy કરવામાં આવી હતી. જટિલતાઓને કે તે પેદા થયા છે, ત્રણ જૂથો વિભાજિત કરી શકાય છે.

1. પ્રક્રિયા પગલાંઓ માં:

• ખોટો કટીંગ લીટી નસોમાં રહેલું રક્તસ્રાવ કારણ બની શકે છે હવા એમબોલિઝમ, અને ક્યારેક transection સામાન્ય ગ્રીવા ધમની ;
• રક્ત નીચલા એરવેઝ મેળવી શકો, વારંવાર ગૂંગળામણને પરિણમે;
• કલમ કેન્યુલા વ્યાસ સમાન હોવું જોઈએ, અન્યથા તે સીવવા માટે અને વધુ પેશી ઇજા પડશે;
• ઊંડા કટ, અન્નનળી ઈજા કારણ બની શકે છે કે જેથી શસ્ત્રવૈધની નાની છરી બ્લેડ 1 સે.મી. સુધી મર્યાદિત હોવી જોઈએ.

તરત જ 2. સર્જરી પછી:

• હીપોક્સિઆ;
• અસ્થિભંગ શ્વસનનળીમાં રિંગ્સ અથવા પંચર;
• ચામડીની માંસપેશીઓનો સોજો;
• ન્યુમોથોરેક્સ.

3. ડિલેડ અસર:

• tracheobronchitis;
• શ્વસનનળીમાં સંકીર્ણતા અને ફરીથી ગૂંગળામણને;
• બદલી (hoarseness) મત આવર્તક જ્ઞાનતંતુ transection માટે;
• કોસ્મેટિક ખામી.

પણ કોલેજ માંથી બધા ડોકટરો કેવી રીતે ખતરનાક tracheotomy યાદ કરે છે. આ ક્રિયા સતત હાથ ધરી શકાય પ્રકારની નથી. માત્ર કટોકટીઓ માં, ખાસ કરીને જ્યારે દર્દી કારણ કે ઉતાવળમાં, જીવન અને મૃત્યુ ની ધાર પર હોય છે, તો તમે દર્દી નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. અને જો આ ઘાલમેલ, શેરી પર અથવા ઘરમાં હોસ્પિટલમાં હાથ ધરવામાં નથી, પરંતુ ક્યાંક, તો તમે સો વખત વિચારવું તે પહેલાં તમે નક્કી કરવું જોઈએ. પ્રથમ નજરમાં સરળ, ટેકનિક સર્જન પૂરતી અનુભવ દ્વારા સમર્થિત હોવું જ જોઈએ. ઘરમાં tracheotomy તે ખતરનાક છે માત્ર અશક્ય નથી. તમે તબીબી શિક્ષણ અને યોગ્ય કુશળતા ન હોય તો, તે પુનરાવર્તન કરવાનો પ્રયાસ નથી.

એક tracheotomy માત્ર લાભદાયી બહાર વહન વ્યક્તિ જિંદગી બચાવવા માટે! મૃત્યુ અથવા ગંભીર ગૂંચવણોના જોખમ તેટલા ઊંચા ડૉક્ટર વિકલ્પો વિશે વિચારો બનાવવાનો છે. પણ હકીકત એ છે કે આ ઓપરેશન સમય જમાના જૂનો સદીથી જાણીતું બન્યું છે આપવામાં તબીબી સમુદાય હજુ સુધી અણનમ figured છે તે કેવી રીતે પૂરતી સુરક્ષિત બનાવવા માટે.

Tracheotomy - તે કોઈના જીવન સાચવવા માટે એક તક છે, પરંતુ તે દૂર લઇ જ સમકક્ષ તક છે.