ક્લાસિકલ હોજકિન લિમ્ફોમા: નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ

નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ - હોજકિન્સ ડિસિઝ એક હિસ્ટોલોજીકલ વિવિધ પેશીના ગાઢ વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અનિયમિત આકારના કોશિકાઓ અને lobules સામૂહિક વિભાજન. તેઓ પણ berezovsky-સ્ટર્નબર્ગ કોષો એક વિશાળ નંબર સાથે overgrown લસિકા બાબત છે. રોગ ગાંઠો વધારા સાથે શરૂ થાય છે. આ રોગવિજ્ઞાન શાસ્ત્રીય હોજકિન્સ લિમ્ફોમા ચલો એક છે.

હોજકિન્સ ડિસિઝ લસિકા તંત્રને અસર કરે છે એક ગંભીર બીમારીના ગણવામાં આવે છે. રોગ શરીર, લસિકા પેશીઓ છે કે ક્યાંય રચના કરી શકે છે (ગરદનના મૂળ પાસેની એક નાની ગ્રંથિ, કાકડા બરોળ અને નાસા-કાકડા અલ.).

નોડ્યુલર લક્ષણો સ્ક્લેરોસિસ

હોજકિન્સ લિમ્ફોમા જો તેઓ જેમ કે લક્ષણો હોય છે, એક વ્યક્તિ હોઈ શકે છે:

• વજન નુકશાન;
• સોજો લસિકા ગાંઠો (ગરદન ઝોન વારંવાર);
• ભૂખ નુકશાન;
• હાંફ ચડવી;
• રાત્રે પસીનો વળવો માં તાપમાન;
• છાતીમાં દુખાવો;
• વિસ્તૃત યકૃત (દર્દીઓ 5%) અથવા બરોળ (દર્દીઓ 30%);
• અફસોસ કે પેટને (બાળકો) માં પીડા;
• ખૂજલીવાળું ત્વચા (માત્ર માંદગી પીડાતા લોકો 1/3);
• મુશ્કેલ શ્વાસ;
• ઉધરસ.

કારણો

હોજકિન્સ રોગ કોઈ પણ ઉંમરે કરાર કરી શકાય છે, પરંતુ મોટે ભાગે તે વય 16 થી 30 વર્ષની ઉંમરે વર્ગમાં અથવા 50 વર્ષથી વયસ્ક લોકોમાં યુવાન પુરુષો જોવા મળે છે. 5 વર્ષ સુધી બાળકો, લગભગ બીમાર ન મળી નથી. શું બરાબર આ રોગ ટ્રિગર્સ હજુ અજ્ઞાત છે. જો કે, સ્ત્રોત છે કે જે ધારણા છે - વાયરસ. એવું માનવામાં આવે છે કે આ બીમારીના કારણ શરૂ કરી શકો છો:

• ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી;
• ચેપી mononucleosis (એપ્સસ્ટેઇન વાયરસ દ્વારા રોમાંચિત).

નોડ્યુલર સ્ક્લેરોસિસ હોજકિન્સ લિમ્ફોમા તરત જઈ શકે, 3 થી 6 મહિના છેલ્લા, અથવા 20 વર્ષ માટે છેલ્લા.

શું સ્ટેજ રોગ છે?

ડિગ્રી hodzhinskoy લિમ્ફોમા પ્રયોગશાળા અભ્યાસ પરથી અને નીચેના સૂચકો આધારે નક્કી:

• અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો, તેમજ તેમના સ્થાન સંખ્યા;
• પડદાની વિવિધ વિસ્તારોમાં માહિતી ગાંઠો પ્રાપ્યતા;
• અન્ય અંગો (દા.ત., યકૃત અથવા બરોળ) માં ગાંઠ.

પ્રથમ તબક્કામાં. આ કિસ્સામાં માત્ર એક લસિકા ગાંઠ અથવા લસિકા અંગ (બરોળ, રિંગ Pirogov-Valdera) અસરગ્રસ્ત છે.

બીજા તબક્કામાં. તેમાં સામાન્ય રીતે છાતી, પડદાની, અને લસિકા અવયવો બંને બાજુઓ પર દંગ લસિકા ગાંઠો હોય છે.

ત્રીજા તબક્કામાં. આ ડિગ્રી હોજકિન ભાગ્યે જ બીજા તબક્કામાં અલગ પડે છે. જોકે, તે નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ ત્રીજા તબક્કામાં બે પ્રકારના હોય છે:

• પ્રથમ કિસ્સામાં પડદાની નીચે સ્થિત અંગો (celiac લિમ્ફ નોડ્સ, બરોળ) અસર થાય છે;
• પ્રથમ વિવિધ યાદી વિસ્તારોમાં ઉપરાંત, હજુ પણ પ્રભાવિત છે ને લસિકા પડદાની નજીક સ્થિત ગાંઠો સાથે અન્ય સ્થળોએ.

ચોથા તબક્કામાં. મજ્જા, યકૃત, હાડકાં, ફેફસાં અને ત્વચા - તે માત્ર ઘટકો, પણ બિન-લસિકા અવયવો અસર કરે છે.

હોદ્દો હોજકિન્સ લિમ્ફોમા ડિગ્રી

ઈન્ડેક્સ તબીબી પરિસ્થિતિ અને અન્ય પેશીઓ અને અંગો રોગ કોર્સ ગંભીરતા અક્ષરો સાથે ચિહ્નિત થયેલ છે.

A - અમે રોગ ગંભીર સામાન્ય લક્ષણો.

બી - એક અથવા વધુ લક્ષણો (ખોટી વધારો તાપમાન, રાત્રે પસીનો વળવો, ઝડપી વજન નુકશાન) ની હાજરીમાં.

ઇ - foci પેશીઓ અને અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠો નજીક સ્થિત અંગો લાગુ પડે છે.

એસ - splenic ઘા છે.

એક્સ - ત્યાં પ્રચંડ કદ એક ગંભીર સોજો છે.

રોગ હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારો

હોજકિન્સ રોગ સેલ્યુલર માળખું અંગે બિમારીઓ 4 સ્વરૂપો છે.

1. રોગ સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, બધા કિસ્સાઓમાં 40-50 વિશે% - નોડ્યુલર હોજકિન્સ લિમ્ફોમા સ્ક્લેરોસિસ. તેઓ યુવાન સ્ત્રીઓ, જે મુખ્યત્વે અસર કરે છે તેના કરતાં વધુ વખત બીમાર વિચાર લસિકા ગાંઠો મિડીયાસ્ટિનમ છે. બાયોપ્સી સામગ્રી, berezovsky ઓફ-સ્ટર્નબર્ગ કોષો ઉપરાંત ફીણવાળું કોષરસ અને વજન મધ્યવર્તી કેન્દ્ર મોટી lacunar કોષો હોય છે. આ રોગ આગાહી સામાન્ય રીતે સારો છે.
2. Lymphohistiocytic લિમ્ફોમા જે ઉદાહરણો 15% રચના કરી હતી. મોટે ભાગે તે 35 વર્ષ જૂના હેઠળ યુવાન પુરુષો માં શોધી શકાય છે. તે કોશિકાઓ એક ઉત્તમ પાંચ વર્ષ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર ધરાવે છે અને એક પુખ્ત limfaitov અને Shtrenberga છે. અને એક નાના જીવલેણ સાથે રોગ આ પ્રકારની પ્રારંભિક તબક્કામાં તે ટેપ.
3. સંયુક્ત પ્રજાતિઓ સામાન્ય રીતે વૃદ્ધ અને બાળકો નિદાન થાય છે. વિભિન્ન લાક્ષણિકતા લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર અને વલણ ક્રિયા સામાન્યીકરણ છે. હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સ્ટર્નબર્ગ સહિત સેલ જોડાણો વિવિધ સંસ્કરણો પ્રગટ થયા હતા. લિમ્ફોમા સાથે દર્દીઓને 30% જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ પ્રમાણમાં સારું પૂર્વસૂચન ધરાવે છે, અને જો સમય સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, આ પેઢી ઘટાડો સમસ્યા વિના થાય છે.
4. જોખમી ગાંઠમાં લસિકા પેશી નાશ કવચિત નોંધ્યું હતું કે, ઉદાહરણો (મોટે ભાગે વૃદ્ધ વચ્ચે) ફક્ત 5%. અહીં એક ખાસિયત કોઈ કોષો હોય છે અને સ્ટર્નબર્ગ કોશિકાઓ દ્વારા પ્રભુત્વ છે. લિમ્ફોમા આ સ્વરૂપ પાંચ વર્ષ અસ્તિત્વ સૌથી ઓછી ટકાવારીનો દ્વારા લાક્ષણિકતા છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

"લિમ્ફોમા" ના નિદાન માત્ર લસિકા ગાંઠો હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને માત્ર કેસ જ્યાં ખાસ મલ્ટી સ્ટર્નબર્ગ કોષો આ અભ્યાસના પરિણામે મળી આવ્યા છે લડી શકાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં immunophenotyping જરૂર છે. લસિકા ગાંઠ અથવા કિડની સામાન્ય રીતે નાના પંચર ના Cytological વિશ્લેષણ નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ પ્રકાર 1 પુષ્ટિ કરો. શું રોગ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે કરવામાં કરવાની જરૂર છે:

• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• ફેફસાં (બાજુ અને આગળની પ્રક્ષેપણ માં ફરજિયાત) ના એક્સ-રે;
• નોડ બાયોપ્સી લસિકા;
• પેરિફેરલ અને intraabdominal લિમ્ફ નોડ્સ, થાઇરોઇડ, યકૃત અને બરોળ તમામ પ્રકારના અવાજ નિરીક્ષણ;
• સીટી સ્કેન પરંપરાગત રેડીયોગ્રાફી માં અગોચર મેડિયાસ્ટાઇનલ લસિકા ગાંઠો દૂર કરવા;
• ના trephine બાયોપ્સી Iliac અસ્થિ મજ્જા અટકાવવા;
• સ્કેન કરે છે અને હાડકા એક્સ-રે.

ઉપચાર

તે કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા, સર્જરી અને કિમોથેરાપી સમાવે છે. માર્ગ પસંદ બીમારીના સ્ટેજ અને હકારાત્મક કે નકારાત્મક આગાહી કરવી પરિબળો હાજરી નોંધાવી હતી. સાનુકૂળ પરિબળો સમાવેશ થાય છે:

• હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ અને lymphohistiocytic પ્રકાર પર ખોદાયેલા;
• 40 વર્ષ કરતાં પણ ઓછા ઉંમર;
• વોલ્યુમો નોડ્ઝમાંથી વ્યાસ 6 સેમી વધી નથી લસિકા;
• જૈવિક અસરકારકતા સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ (વિકાસ લોહી બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો) અભાવ;
• કરતાં વધુ 3 ઘા સ્થાનો હાજરી.

તમે આ કારણોસર ઓછામાં ઓછા એક નથી, તો પછી દર્દી ગરીબ નિદાનના સાથે જૂથ ઓળખવામાં આવે છે.

કિરણોત્સર્ગ ચિકિત્સા

પૂર્ણ રેડિયોચિકિત્સા તરીકે વ્યક્તિગત પદ્ધતિ સ્ટેજ IA અને IIA સાથે દર્દીઓ માટે વપરાય છે, લેપ્રોસ્કોપી ખાતે પુષ્ટિ અને એક સારા પૂર્વસૂચક પરિબળો હોય છે. તેની અસર જોવા લસિકા ગાંઠો અને લસિકા ડ્રેનેજ માર્ગો તમામ પ્રકારના સંપર્કમાં સાથે મુક્ત ક્ષેત્રો કરવામાં આવે છે.

દીઠ 1-4 અઠવાડિયા 30-40 ગ્રામ - કુલ મેટાસ્ટેસિસનું ઉત્પાદન ઘા શોષણ ભાગ પ્રોફીલેક્ટીક ઇરેડિયેશન ક્ષેત્રમાં 4-6 અઠવાડિયા માટે 40-45 ગ્રામ છે. પણ કેટલાક લેઝન મલ્ટી ક્ષેત્ર ઇરેડિયેશન મદદથી widefield ટેકનિક સાથે અટકાવવા માટે નોડ્યુલર ns1 સ્ક્લેરોસિસ.

રેડિયેશન સારવાર જેમ ચામડીની પેશી ફાઇબ્રોસિસ, કિરણોત્સર્ગ pneumonitis અને pericarditis જટિલતા થઇ શકે છે. બગાડ વિવિધ ગાળાઓ થાય - 3 મહિના સારવાર બાદ 5 વર્ષ માટે. તેમની જટિલતા માત્રા ઉપયોગ પર આધાર રાખે છે.

કામગીરી

સર્જિકલ સારવાર ભાગ્યે જ એકલા ઉપયોગ કરવામાં આવે છે onoobychno એક જટિલ ઉપચાર ભાગ છે. શ્વાસનળી, અન્નનળી, પેટ અને અન્ય અંગો પર splenectomy, તેમજ ક્રિયાઓ (ગૂંગળામણને લીધે જોખમ સાથે ખોરાક પેસેજ અપસેટ). chlamydia ગર્ભાવસ્થા વહેતી દરમિયાન માલૂમ ચોક્કસપણે વિક્ષેપ કરવો જોઇએ.

કિમોચિકિત્સા

આ ફોર્મ જટિલ સારવાર એક ઘટક તરીકે ઉપયોગ થાય છે. નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ સારવાર માટે, વિવિધ તૈયારીઓ ઉપયોગ:

• અલ્કલી ઝેરની ( "Vinblastine" અથવા "rozevin", "Etoposide" અથવા "Vincristine," Oncovin ");
• Alkire મિશ્રણ ( "Mustargen", "Cyclophosphamide" અથવા "embihina", "nitrosomethylurea" અથવા "hlorbutin");
• કૃત્રિમ એજન્ટો ( "Natulan" અથવા "procarbazine", "Dacarbazine" અથવા "Imidazole-carboxamide");
• antitumor એન્ટીબાયોટીક્સ ( "Bleomycin", "adriablastin").

monochemotherapy

તે માત્ર છતી કરવાના હેતુ સાથે ખાસ કિસ્સાઓમાં વપરાય છે. સામાન્ય રીતે વધુ medicaments એક્શન (કિમોચિકિત્સા) ની અલગ પ્રકારની કામગીરીની પદ્ધતિ સાથે ઉપચાર જરૂરી છે. પ્રસરેલા યકૃત રોગ અથવા મજ્જા આવા સારવાર સાથે દર્દીઓ ચોથા તબક્કામાં એક માત્ર રસ્તો છે - આ શાસ્ત્રીય હોજકિન લિમ્ફોમા છે. નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ જેવી યોજનાઓ સાથે સારવાર:

• ABVD ( "Bleomycin", "Dacarbazine", "adriablastin" "Vinblastine");
• MOTAPMs ( "Oncovin", "prednisolone", "Mustargen", "procarbazine");
• TSVPP ( "Vinblastine", "prednisolone", "Cyclophosphamide", "procarbazine").

થેરપી સંક્ષિપ્તમાં (2, 7, 14 દિવસ) બે સપ્તાહ અંતરાલો સાથે અભ્યાસક્રમો છે. ચક્ર સંખ્યા પ્રારંભિક ઘા અને તેની સારવાર અંગે સંભાવનાઓ તીવ્રતા કારણે બદલાય છે. સામાન્ય રીતે સમગ્ર ઘટાડો પ્રિસ્ક્રિપ્શન 2-6 અભ્યાસક્રમો સાથે પ્રાપ્ત કરી હતી. કે પછી, તે ઉપચાર વધુ એક 2 ચક્ર કરવા ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો પરિણામ આંશિક ઘટાડો, જ્યારે સારવાર પદ્ધતિ બદલાઈ છે, અને અભ્યાસક્રમો વધે સંખ્યા હતી.

રિસેપ્શન દબાણ દવા હીમેટોપોએસિસનામે, ઉંદરી, અપચાનો દરદી લક્ષણો છે, કે જે સારવાર અંતે છોડી છે. નોડ્યુલર હજુ સ્ક્લેરોસિસ જેમ વંધ્યત્વ, leukaemias અને અન્ય પ્રકારના કર્કરોગ (દ્વિતીય ગાંઠો) છેક જટિલતાઓને તરફ દોરી જાય છે.

દૃષ્ટિકોણ

હોજકિન્સ ડિસિઝ ફ્લો લાક્ષણિકતાઓ, રોગ ક્લિનિકલ તબક્કામાં દર્દીની ઉંમર, અને અન્ય હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકાર કારણે થાય છે. રોગ તીવ્ર અને સબએક્યુટ કોર્સ સાથે સારો પૂર્વસૂચન નથી: દર્દીઓ સામાન્ય રીતે 1 વર્ષ માટે 1-3 મહિના ગાળામાં મૃત્યુ પામે છે. પરંતુ સતત chlamydia અનુમાન માં શરતી પોઝિટિવ આવે છે. રોગ 15 વર્ષ (કેટલાક કિસ્સાઓમાં ખૂબ લાંબા સમય સુધી) એક ખૂબ લાંબા સમય માટે રહે છે.

બધા ચેપ લોકો 40%, ખાસ કરીને 1 લી અને 2 જી તબક્કામાં, તેમજ અનુકૂળ પૂર્વસૂચક કારણો, 10 વર્ષથી અને વધુ આવર્તનોની માટે જાણીતા હતા. ઘટાડો સમયગાળો પરિણામે તરીકે કામ કરવાની ક્ષમતા તૂટી નથી.

નિવારણ

એક નિયમ તરીકે, તે relapses અટકાવવા માટે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. હોજકિન ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિસ્પેન્સરી ઓન્કોલોજિસ્ટ નિરીક્ષણ કરવામાં આવશે. અભ્યાસ, કે જે પ્રથમ 3 વર્ષ દર છ મહિને હાથ ધરવામાં જરૂરી છે, અને પછી એક વર્ષમાં એક વાર, તમે જૈવિક સંકેતો અસરકારકતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા વારંવાર આવર્તન પ્રારંભિક સંકેતો (ફાઈબ્રિનમાં અને globulins સ્તરમાં વધારો, POPs વધારો) છે કરવાની જરૂર છે. હોજકિન્સ ડિસિઝ હાનિકારક થર્મલ ફિઝીયોથેરાપી, ગરમ અને સીધી સૂર્યકિરણની અસરની સાથે દર્દીઓ. સગર્ભાવસ્થા કારણે relapses સંખ્યામાં સ્થાપના વધારો દર્શાવે છે.

હવે મક્કમતાપૂર્વક ઘણા લોકો જાણે છે કે હોજકિન્સ લિમ્ફોમા - એક ચલ નોડ્યુલર સ્કલરોસિસ છે, જે ખૂબ જ અપ્રિય અને મુશ્કેલ છે રોગ સારવાર માટે.