Apostematozny pyelonephritis: કારણો, લક્ષણો, નિદાન, સારવાર

રોગ તીવ્ર pyelonephritis ના પગલું એક છે. apostematoznom pyelonephritis બળતરા પ્રક્રિયાઓ થાય ત્યારે જે બહુવિધ નાના ફોલ્લો પરુ (apostemy) બને છે. તેમના સ્થાનિકીકરણ મુખ્ય સ્થળ કિડની છાલ છે.

પ્રાથમિક સ્વરૂપ

મોટે ભાગે apostematozny pyelonephritis, જ્યારે ureteral અવરોધ વિકાસ શરૂ થાય છે ઓછામાં ઓછા - અખંડ પેશાબની પ્રવાહ સાથે.

કિડની નાના pustules નીચેના રીતે રચના: TERMINAL રક્તવાહિનીઓ એક glomerular રક્તવાહિનીના લૂપ અને peritubular રુધિરકેશિકાઓના તંત્રને કિડનીની સુક્ષ્મસજીવો એકઠા. એક જ બેક્ટેરિયલ ગંઠાવાનું રચના કરવામાં આવે છે, પછી તેઓ pustules એક સ્ત્રોત તરીકે કામ કરે છે. તેઓ રેનલ આચ્છાદન સપાટી, તેમજ મોટી માત્રામાં તંતુમય કેપ્સ્યુલ પર સ્થિત છે. જ્યારે તેમના સ્પષ્ટ દેખાય જોવામાં. Apostemy પીળાશ રંગ હોય, 2 મીમી સુધી કદ, જૂથો અથવા એકલા ગોઠવી શકાય છે.

apostematoznom કદ કિડની વધે pyelonephritis ત્યારે ચેરી લાલ રંગ ધરાવે છે. કિડની પેશીઓ સોજો છે, તંતુમય કેપ્સ્યુલ ના જાડુ થાય છે. મૂત્રપિંડના વિભાગીય દૃશ્યમાન pustules, તેમને પાસેની અસ્થિમજ્જા શોધી શકે છે.

Apostematozny pyelonephritis, બેક્ટેરિમા અને કીડની ઓફ ફોલ્લો

રોગ બીજા સ્વરૂપમાં - એક નાસૂર કિડની. તે પરુ ભરાવું તે necrotic અંગ નુકસાન, કિડની ફોલ્લો થાય છે. આચ્છાદનમાં નેક્રોસિસ ઓફ foci રચના કરવામાં આવે છે. બેક્ટેરિમા થઇ શકે ચેપ જ્યારે પાથ hematogenous ફેલાવો. આવા કિસ્સાઓમાં બને pyelonephritis pustular રોગો, નાસૂર, furunculosis, mastitis, મહાપરાધી બની apostematoznogo. નાસૂર રચના પદ્ધતિ છે:

• જેથી બેક્ટેરિમા ધમની રૂધિર પુરવઠાના શાખાઓ ઝોન અથવા નાના ધમનીય શાખાઓ એક થાય બેક્ટેરિયલ થ્રોમ્બસ દૂરવર્તી ચેમ્બર પરુ થી રેનલ ધમની પ્રવેશે છે.

• બેક્ટેરિમા બળતરા પ્રસરવું intrarenal અથવા વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં બળતરા સ્ત્રોત સાથે સંપર્કથી મોટી જહાજ સંકોચન દરમિયાન થઇ શકે છે.

આવા સફેદ અને એરુઆસ, Proteus અને ઇ કોલી તરીકે સૌથી સામાન્ય કારણ વિકાસ નાસૂર સુક્ષ્મસજીવો.

મૂત્રપિંડના નાસૂર વિભાગીય necrotic પેશીઓ ગોળાકાર મણકાની તરીકે જોવામાં, તે ઓગળી નાના pustules દ્વારા permeated છે ફાચર ઊંડા parenchyma છોડી જાય છે.

તીવ્ર pyelonephritis apostematozny વારંવાર નાસૂર કીડની અને apostematozny pyelonephritis સાથે જોડાયેલું છે. મોટા તફાવત ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ન જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર pyelonephritis apostematoznogo

લક્ષણો pyelonephritis apostematoznogo અને નાસૂર કેવી રીતે કિડની ના પેશાબ પ્રવાહ ખોરવાયો પર નિર્ભર છે.

મોટા ભાગે, pyelonephritis પ્રાથમિક સ્વરૂપ અચાનક થાય છે, સામાન્ય રીતે અંતરપ્રવાહી ચેપ પછી. ભારે પરસેવો સાથે ઠંડી લાગવી, તાવ (40 ડિગ્રી સુધી) દેખાય છે. સળંગ કુદરત તાવ દ્વારા પ્રભુત્વ છે (તાપમાનમાં થયેલા વધારા પાછળનું ઘટે માર્ગ આપે છે). ઉત્તમ ઠંડી વધુ તાપમાનમાં થયેલા વધારા પાછળનું ટોચ પર થવાની શક્યતા એક કલાક સુધી ટકી શકે છે. ઠંડી પછી પરસેવો તાપમાન ઘટાડો શરૂ થાય છે. પ્રથમ ત્રણ દિવસો દરમિયાન આ લક્ષણો નબળું વ્યક્ત થાય છે.

આગળ, પીઠનો દુખાવો વધવા માટે શરૂ થાય છે. જ્યારે કિડની palpation સ્પષ્ટ દુઃખદાયક છે, વધારી શકે છે. પેશાબ ફેરફારો પાંચમાં દિવસે જોવા મળે છે, ત્યાં bacteriuria, પ્રોટીન્યુરિયા, leucocyturia છે.

રક્ત leukocytosis લાક્ષણિકતા ચિત્રમાં, સફેદ રક્ત કોશિકાઓ અનાજ, એરિથ્રોસેડીમેંટેશન રેટ એનિમિયા વધારો થયો છે.

પ્રગતિશીલ પ્રક્રિયા સાથે યકૃત, ફેફસાં, મગજ માં સોજો મેટાસ્ટેટિક foci કર્યા સડો કહે, પરુ ભરાવું તે વિકસાવી શકે છે.

ક્લિનિક કિડની નાસૂર

કિડની, જ્યાં નાસૂર નથી, પેશાબ પ્રવાહ ખલેલ તો, તબીબી સમાન ચિત્ર ચેપી પ્રક્રિયા તીવ્ર. તાપમાન 40 ડિગ્રી, અદભૂત ઠંડી અને જલધારા પોટ લાક્ષણિકતા માટે વધે છે. નબળાઇ વધતી જતી શ્વાસ quickens, ઉબકા અને ઊલ્ટી, ટાકીકાર્ડીયા આવે છે.

ઘણીવાર કોઈ પીડા શરૂઆતના દિવસોમાં, ત્યાં કોઈ bacteriuria, leucocyturia, dizuricheskie વિકાર છે. નિદાન મુશ્કેલ છે. દર્દીઓ રોગનિવારક, ચેપી, સર્જિકલ વિભાગોમાં સારવાર માટે મેળવી શકો છો. ડૉક્ટર ભૂલથી ન્યુમોનિયા, તીવ્ર cholecystitis, ટાઇફોઇડનો તાવ, અને તેના જેવા નિદાન કરી શકે છે. માત્ર થોડા દિવસ પછી, જ્યારે લક્ષણો સ્થાનિક (પીડા, લક્ષણ Pasternatskogo, માયા), ડૉક્ટર કિડની પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે બતાવવા માટે શરૂ થાય છે.

Apostematozny pyelonephritis નિદાન

રોગ નિદાન નીચેના સંકેતો પર આધારિત છે:

• તાવનું કે તાવ જેવું સમયગાળા કરતાં વધુ ત્રણ દિવસ સુધી ચાલે છે;
• કિડની દુઃખદાયક વધારો palpation માટે;
• પ્રયોગશાળાના અભ્યાસોએ: bacteriuria, leucocyturia, રક્ત - leukocyte ડાબી પાળી, leukocytosis, સીઆરપી, ESR વધારો;
• મળવિસર્જન કરનારું Voiding - ઘટાડી કિડની કાર્ય, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર વધેલી;
• યુએસ - મર્યાદિત ગતિશીલતા, અંગો કદ વધારવા કરતાં વધુ 2cm parenchyma, તેના નોન-યુનિફોર્મ ઘનતા જાડી; પ્રવાહી perinephric જગ્યા pyelocaliceal સિસ્ટમ ureteral અવરોધ વિસ્તરતું;
• MSCT, એમઆરઆઇ, સીટી - કિડની કદ વધારો, parenchyma ઓફ જાડુ, તેના વિપરીત અને પરુ ભરાવું તે suppuration ના ફાટી;
• ગતિશીલ અને સ્થિર nefrostsintigrafiya - parenchyma અસમાન સંચય આઇસોટોપ કિડનીની કદ વધારો.

માં પરુ ભરાવું તે suppuration પેશી સ્પષ્ટ નાસૂર દ્વારા જણાવવામાં આવ્યું છે. યુએસ ઉચ્ચ ઘનતા ના parenchyma માં foci સ્પષ્ટપણે જોઇ શકાય છે, તેમજ તેમના મિશ્ર માળખું છે. સ્પષ્ટત આ ચિત્ર અને એમઆરઆઇ, સીટી પર દૃશ્યમાન છે. વિપરીત વૃદ્ધિ સાથે સર્પાકાર સીટી તે ઉલ્લંઘન જોવાનું શક્ય છે જ્યારે તમે નેક્રોસિસ માટે વિપરીત પ્રાપ્ત કરે છે.

આકારણી પણ તકલીફ

બે અઠવાડિયા - દર્દીની સ્થિતિ આકારણી પણ તકલીફ હોય તો એક આધુનિક એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર પસાર urology દર્દીઓ દાખલ પહેલાં થઇ શકે છે. આવા સારવાર pyelonephritis apostematoznogo પ્રદર્શન લીસું શકે છે, પરંતુ મૂળભૂત સુધારણા થાય નહીં. શરીરનું તાપમાન, ઘટાડો છે પીડા ઘટે, ઠંડી ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, તેમના સ્વભાવ ઓછી ઉચ્ચાર અને લાંબો સમય ટકી. રક્ત લ્યુકોસાઈટ્સ સંખ્યા ઘટાડીને, પરંતુ leukocyte ડાબી શિફ્ટ હજુ એનિમિયા અને વધતા ESR કારણ કે ચાલુ રહે છે. અન્ય શબ્દોમાં, રોગ ફ્લેક્સિડ સડો કારણ કે મેનીફેસ્ટ. આ "સુધારણા" - ખોટું દર્દી કરવા માટે કારણ. એક કિડની દર્દી હર્થ વિનાશ હાજરીમાં ગંભીર સડો કહે વિકાસ અટકાવવા માટે કામ કરવા માટે જરૂરી છે.

વિભેદક નિદાન

apostematoznogo pyelonephritis ઓળખવા માં, રોગ ના બીજા ચેપ ના અલગ હોવું જ જોઈએ. તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો અને subdiaphragmatic ફોલ્લો, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, તીવ્ર કોલોગ્ટીસનાં, તીવ્ર adnexitis અને એક્યુટ ઉરોદાહ સાથે cholecystitis સાથે.

કિડની Kurbunkul એક સરળ festering કિડની ફોલ્લો, ગાંઠ parenchyma સાથે અલગ પેટની પોલાણ તીવ્ર રોગો સાથે.

શું apestomatozny pyelonephritis અને રેનલ નાસૂર અલગ?

• Pyuria. Bacteriuria.
• પીઠના પીડા.
• મૂત્રપિંડના તકલીફ.
• parenchyma ઓફ જાડુ. તેના ઘનતા બદલો.
• કિડની એક વધારા સાથે દુઃખદાયક palpation.
• રેનલ યોનિમાર્ગને સિસ્ટમ વિસ્તરણ.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઇ, સીટી peritoneum વિવિધ તીવ્ર રોગો apostematozny pyelonephritis ભેદ નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સારવાર

pyelonephritis અને નાસૂર apostematoznogo સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ હાથ ધરવામાં. મોટે ભાગે, ક્રિયા કટોકટી ધોરણે કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક ટૂંકા Preoperative તૈયારી, ભાગીદારી નિશ્ચેતનકર્તા સાથે કોઈ બે કરતા વધારે કલાક ટકે છે. તાલીમ સમાવેશ થાય છે:

• બસ્તિ catheterization, એક એન્ટિબાયોટિક નસમાં આપવામાં આવતા વહીવટ.
• ગ્લુકોઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ તબદિલી.
• બ્લડ પ્રેશર ની સ્થિરતા.
• cardiotonic - જુબાની મુજબ.

કામગીરી મુખ્ય હેતુ - સડો અટકાવવા માટે. જીવન સાચવી રહ્યું છે.

એક ગૌણ ઉદ્દેશ - કિડની મુક્તિ.

એનેસ્થેસિયાના માટે endotracheal એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ કરે છે.

કામગીરી સામગ્રી વાડ દરમિયાન એન્ટીબાયોટીક્સ સંવેદનશીલતા વધુ નક્કી કરવા માટે માઇક્રોફલોરા નક્કી કરવા પાક બનાવવા માટે ફોલ્લાઓ અને યોનિમાર્ગને પેદા કરે છે. પરિણામો માં પરુ ભરાવું તે pyelonephritis પુષ્ટિ કરશે અને વધુ સારવાર વ્યૂહરચના નક્કી કરવા માટે.

postoperative સમયગાળામાં

શસ્ત્રક્રિયા બાદ, દર્દી સારવાર રેનલ કાર્ય અને intokikatsii નિષેધ પર આધારિત મેળવે છે. દર્દી સોંપેલ છે:

• 10% ગ્લુકોઝ ઉકેલ - 500 મિલી, 10 યુ ઇન્સ્યુલિન અંતઃનળીય;
• 9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ ના ઉકેલ - 1000 મિલી;
• gemodez - 400 મિલી;
• cocarboxylase - 200 મિલિગ્રામ;
• વિટામિન બી 6 - 2 મિલી;
• વિટામિન સી - 500 મિલિગ્રામ;
• 1.0 મિલી માટે 0.06% ની Korglikon ઉકેલ;
• 15% mannitol ઉકેલ અને 50 મિલી;
• 60 મિલિગ્રામ Lasix;
• તાજા થીજેલા (મૂળ) પ્લાઝ્મા - 250 મિલી;
• Clexane અથવા Fragmin, સ્કંદન ના પરિમાણો આપવામાં;
• એનિમિયા માટે ભરેલા લાલ રક્તકણ (HB કરતાં ઓછી 70).

વપરાય માં પરુ ભરાવું તે extracorporal બિનઝેરીકરણ (plasmapheresis, hemosorbtion, plazmasorbtsiya) નશો છે.

ક્રિયા વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ બે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર જરૂરી છે.

મોટા ભાગના આધુનિક યુકિતઓ (એમઆરઆઇ, સીટી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) parenchyma ઓફ આકારણી ઉપયોગ થાય છે. આ તે શક્ય યોગ્ય રીતે અને પરિસ્થિતિનો ક્યાસ વ્યવહારો સૌથી યોગ્ય વોલ્યુમ પસંદ કરવા માટે બનાવે છે.