ઓપરેશન ટ્રોયાનવોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ - તે શું છે?

તાજેતરના વર્ષોમાં, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે એક વલણ પ્રાપ્ત કરી છે. દરેક ત્રીજા મહિલાને કામની ઉંમરમાં પણ રોગ છે. પુરુષો વચ્ચે, દર દસમો પીડાય છે. થ્રોમ્બોસિસ અથવા થ્રોમ્બોફ્લેટીસનું વિકાસ નસોના પેથોલોજીના ખતરનાક ગૂંચવણ છે. આ કિસ્સામાં, ક્રોસસેક્ટોમી (ટ્રોયાનૉવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ કામગીરી) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો લક્ષણો

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોને રોગો કહેવામાં આવે છે, જેમાં રક્ત પરિભ્રમણનું વધુ ઉલ્લંઘન થાય છે અને તે પ્રોસેટ્રિયન્સ, ગાંઠોના રચના સાથે વાહિની દિવાલ, સતત વિસ્તરણ અને જહાજોની લંબાઈને કારણે થાય છે .

નીચલા હાથપશ્ચિમના નસોનું નેટવર્ક એકબીજા સાથે વાતચીત કરતા સુપરફિસિયલ અને ઊંડા વાહનો દ્વારા રજૂ થાય છે. સુપરફિસિયલ સિસ્ટમમાં મોટા અને નાના ચામડીની નસનો સમાવેશ થાય છે. મોટા એક જંઘામૂળ વિસ્તાર માં શરૂ થાય છે અને જાંઘ ઉપરના ભાગમાં સ્થિત થયેલ છે, ઊંડા ફેમોરલ નસ માં ઘટી.

વેરિસોસીટીમાં ઇન્ટ્રાએસ્ક્યુલર પ્રેશરમાં ફેરફાર, રક્ત પ્રવાહમાં ધીમા, સ્થિર પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. વાસણો રક્તથી ભરેલા હોય છે. નસની વાલ્વ સિસ્ટમ એકપક્ષીય રક્ત પ્રવાહનું નિયમન કરવાના તેના કાર્યને પહોંચી વળવા માટે કાપી નાંખે છે, બ્લડ રીફ્ક્સ (રિવર્સ કાસ્ટિંગ) ની રચના માટે પૂર્વજરૂરીયાતો દેખાય છે. ઘણીવાર આ ક્ષણોમાં રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સંપૂર્ણ સ્વિંગમાં હોય છે, જે દર્દીને વેસ્ક્યુલર સર્જન તરફ વળે છે.

નિષ્ણાતોની વારંવાર પસંદગી ટ્રોયાનૉવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગનું સંચાલન છે આ શું છે, તે કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, અને હસ્તક્ષેપના પરિણામ શું છે, ચાલો આપણે આગળની વિચારણા કરીએ.

ક્રોસસેક્ટોમીનો હેતુ

નિષ્ણાત મુખ્ય કાર્ય ધરાવે છે - ભ્રામક છુટકારો મેળવવા અને કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાં સ્થિર પ્રક્રિયાઓને દૂર કરવા માટે. દવાઓની મદદથી રક્ત પરિભ્રમણ રોકવું અશક્ય છે, તેથી જ બીમાર વાહિનીઓ અને તેમના પ્રવાહને પાર કરવાની એકમાત્ર રીત છે.

ક્રોસ-એનાટોમી (ટ્રોયાનૉવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગના આધારે ઓપરેશન) આમૂલ હસ્તક્ષેપ તરીકે ગણવામાં આવે છે. તે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો (ઉદાહરણ તરીકે, ફ્લિબિટીસ અથવા થ્રોમ્બોસિસ) ની જટિલતાઓને અથવા જટિલ સારવારના ભાગરૂપે કરવામાં આવે છે.

ક્રોસસેક્ટોમી અને ફલેબીટોમી વચ્ચે તફાવત

તાજેતરમાં, ફોરેબિકોટી (વેન્ક્ટોમી) ને વેરિઝોઝ નસની સારવાર માટે ઉત્તમ વિકલ્પ માનવામાં આવતો હતો. તે સ્થાયી શરતો હેઠળ સ્પાઇન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવી હતી. આ ઓપરેશનનું ઉચ્ચતર આઘાતજનક અને પોસ્ટ ઑપરેટિવ જટિલતાઓના વિકાસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. ટૂંક સમયમાં Phlebectomy ના પરિણામો દર્શાવે છે કે આ રોગના ઊથલપાથવાની શક્યતા ઘટાડવા માટે વધુ આમૂલ પદ્ધતિ શોધવી જરૂરી છે.

વેન્કોટોમી સાથે જાંઘના ઉપલા તૃતીયાંશ ભાગમાં મોટા સાપનીય નસની આંતરછેદ સાથે જોડાયેલી હતી, અને એનોસ્ટોમિયમ નજીક નહોતી, જેના કારણે એનોટોમોસિસની નજીકના સાફેનીની ઉપનદીઓમાં રીફ્લુક્સનું નવીકરણ થયું. દર ત્રીજા દર્દીમાં રોગની ઊથલપાથલ થાય છે.

ક્રોસસેટોમીનું આધુનિકીકરણ એ હકીકત પર આધારિત છે કે કાપ અને આંતરછેદ ઊંડા ફેમોરલ નસમાં સંગમના સ્થળની સીધી નજીક કરવામાં આવે છે, જેના પરિણામે ઊંડા પ્રણાલીમાં લોહીનો કોઈ ઉપાય નથી.

હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતો

ટ્રોયાનૉવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગનું સંચાલન, થ્રોમ્બોસિસની રચના પછી પ્રથમ દિવસોમાં તાકીદે હાથ ધરવામાં આવે છે જેથી ક્રમિક નસ સિસ્ટમમાંથી ઊંડા એક સુધી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને સંક્રમણ રોકવામાં આવે.

હસ્તક્ષેપો માટેની સંકેતો નીચેની શરતો છે:

• ઘૂંટણની સ્તર અને ઉપરથી થ્રોમ્બોફ્લેબિટીસ;
• થ્રોબોફોર્બીટીસ, પરાધીન પ્રક્રિયાઓના વિકાસથી જટિલ;
• વારંવાર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અથવા તે જે અન્ય ઉપચારોને પ્રતિસાદ આપતી નથી;
• ઘૂંટણની સ્તર અને ઉપરથી થ્રોમ્બોસિસ.

બિનસલાહભર્યું

તે સમજવું અગત્યનું છે કે ટ્રોયાનૉવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગનું સંચાલન, જેનું તાત્કાલિક તાત્કાલિક છે, તે મતભેદની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતું નથી. આ કિસ્સામાં આપણે દર્દીના જીવન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

હસ્તક્ષેપની યોજના બનાવતી વખતે, નિષ્ણાતોએ સંખ્યાબંધ કારણો નક્કી કર્યા છે જ્યારે ઓપરેશન અનિચ્છનીય છે:

1. સોમેટિક રોગો - દર્દીના શરીરમાં મોટા પ્રમાણમાં નબળી પડી છે, અને કોઈપણ ઑપરેશનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઘણો પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે. આ કિસ્સામાં, સારવારની ઓછી આમૂલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો તે યોગ્ય છે.
2. તીવ્ર સ્વરૂપના નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસ .
3. સગર્ભાવસ્થા અથવા દૂધ જેવું સમયગાળો
4. આયોજિત હસ્તક્ષેપની જગ્યાએ ચેપી બિમારીઓ અથવા પુષ્પગુચ્છિત ફોલ્લીઓની હાજરી.
5. શરતો જેમાં સર્જરી પછી પગની સારી સંકોચન હાથ ધરવાનું અશક્ય છે (સ્થૂળતા ગંભીર સ્વરૂપ).
6. થ્રોમ્બોફ્લેટીસ અથવા ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ.

ઓપરેશન ટ્રોયાનોવા-ટ્રેન્ડેલનબર્ગને દર્દીના ઝડપી સક્રિયકરણની જરૂર છે, જેથી દર્દી બીજા દિવસે બેડથી બહાર ન આવી શકે તેવા પેથોલોજીને વ્યક્તિગત રીતે ગણવામાં આવે છે.

એક ઓપરેશન માટે તૈયારી

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં દર્દીને દરમિયાનગીરી કરવા માટે તાત્કાલિક આવે છે, પરીક્ષા ફરજિયાત ઓછામાં ઓછા રાખવામાં આવે છે:

• સામાન્ય લોહી અને પેશાબ પરીક્ષણ;
• રક્તના બાયોકેમિસ્ટ્રી;
• કોગ્યુલોગ્રામ;
• સિફિલિસ, હીપેટાઇટિસ પર સંશોધન;
• એચ.આય.વી સંક્રમણ માટેની પરીક્ષા

ચિકિત્સક શારીરિક રોગોની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે પરામર્શ કરે છે , જે એક contraindication બનશે. ઉપરાંત, નસોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન એનોટોમીસિસના સ્થાનાંતરણ, બીમાર વાસણોનું સ્થાન, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો પ્રસાર નક્કી કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

આવશ્યક માપન કર્યા પછી, વેસ્ક્યુલર સર્જન એ સમજાવે છે કે ઓપરેશન પછી તરત જ અંગોને સંકોચન કરવા માટે કમ્પ્રેશન નીટવેર અથવા સ્થિતિસ્થાપક પાટો ખરીદવા જોઇએ.

ઓપરેશનની પ્રગતિ

ટ્રોયાનૉવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ઓપરેશન્સ, સર્જનની ઉચ્ચ લાયકાતની આવશ્યકતા ધરાવતી ટેકનીકલ, સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગથી કરવામાં આવે છે. નિશ્ચેતનાની પસંદગી દર્દી સાથે સીધા જ તમામ નોન્સિસનું સંકલન કરતી એન્નેસિસિયોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ટ્રોયાનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ઓપરેશન, જેનું વર્ણન આ લેખમાં આપવામાં આવ્યું છે તેમાં નીચેના તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે:

1. ઑપરેટિંગ ક્ષેત્રને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સાથે વ્યવહાર કરવામાં આવે છે, જંતુરહિત અન્ડરવેર લાગુ કરવામાં આવે છે, અને ઍક્સેસ માટે જગ્યા બાકી છે
2. જંઘામૂળમાં, સર્જન ફેમોરલ ધમનીની પલ્સ તપાસે છે, જેના હેઠળ ચામડીની નસ થોડી અંદર પસાર કરે છે.
3. તમામ દર્દીઓની રચનાત્મક લક્ષણો વિવિધ છે, અને તેથી નસોનું સ્થાન અલગ છે. ચીરો મોટી સાફેનસ નસના ગુદાના સ્થાનના આધારે કરવામાં આવે છે.
4. કટ પછી, સર્જન શિખામણના બંડલને પહોંચે છે, તેને જોડે છે અને તેને કાપી દે છે.
5. એક મોટી ચામડીની નસ તે વિસ્તાર સુધી ફાળવવામાં આવે છે જ્યાં તે ઊંડા પ્રણાલીમાં પ્રવેશ કરે છે, પેન્ડહેડ અને કાપી નાખે છે. આ બિંદુએ, લોહીના ગંઠાઈ ગયેલા રક્તની ગંઠાવાનું છોડી દે છે.
6. તે જ રીતે, તેની લંબાઈ પર નસની પાંચથી ઓછા પ્રવાહ અલગ અને કાપી નાખવામાં આવે છે (જો જરૂરી હોય તો, કેટલીક વધારાની ચીજો બનાવવામાં આવે છે). આ રક્તના રિવર્સ સંગ્રહને રોકવા અને રોગના પુનઃ ઉદભવને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે.
7. બધા ચીજો બંધ છે અને ડ્રેઇન્સ મૂકવામાં આવે છે.
8. કમ્પ્રેશન લિનન અથવા સ્થિતિસ્થાપક પાટો નીચલા તીવ્ર પર મૂકવામાં આવે છે.

ટ્રોયાનૉવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ઓપરેશન બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને થ્રોમ્બેની રચના સાથે સંકળાયેલું છે, તેથી, તાકીદના કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાતો શક્ય તેટલા નસોને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરતા નથી, પરંતુ શક્ય તેટલો તે રોગવિષયક પ્રક્રિયાના ઝોનને કાપી નાખે છે.

પોસ્ટઑપરેટિવ ગાળો

દર્દી તેના પ્રથમ દિવસે પથારીમાં વિતાવે છે આ નિશ્ચેતના પછી સંભવિત આડઅસરોને કારણે છે. બીજા દિવસે, દર્દીના સક્રિયકરણને તેટલું શક્ય તેટલું થ્રોમ્બોસિસથી તેને રક્ષણ આપવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું. દુઃખ મધ્યસ્થ હોય છે, પરંતુ જો જરૂરી હોય તો ડૉક્ટર એનેસ્થેટિકસ અથવા બિન-સ્ટીરોડલ વિરોધી બળતરા દવાઓનો નિર્ધારિત કરે છે.

ફરજિયાત શરત નીચલા અંગની પર્યાપ્ત સંકોચન છે, જે હસ્તક્ષેપ પછી એક મહિના માટે કરવામાં આવે છે.

નસ સિસ્ટમ (વૉકિંગ, કસરત ઉપચાર) માં સ્થિર પ્રક્રિયાઓને રોકવા માટેના પગલાંને ધ્યાન આપવું જોઈએ.

શસ્ત્રક્રિયા પછી શક્ય જટિલતાઓ

ઓપરેશન ટ્રોયાનૉવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ, જે પછી જટિલતાઓ છે, જે અત્યંત દુર્લભ છે, સારવારની આમૂલ પદ્ધતિઓનો ઉલ્લેખ કરે છે. જટિલતાઓનું વારંવાર કારણ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન પેશીઓને આઘાતજનક છે (જે ટાળી શકાતું નથી), તેમજ ઓપરેશનની તકનીકનું ઉલ્લંઘન કરે છે. દર્દી નીચેની પધ્ધતિઓ વિકસાવી શકે છે:

• રક્તસ્ત્રાવ;
• હસ્તક્ષેપના ક્ષેત્રમાં હેમોટોમા;
• ઓપરેટિંગ ઘા ચેપ;
• લસિકા તંત્રના ગેરવ્યવસ્થાને સિસ્ટીક સમૂહના રચના સાથે;
• પ્રીરેસ્ટ્રીયા (ચેતા અંતના આંતરછેદ પર ચામડીની સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન);
• લસિકા ડ્રેનેજ (લસિકાવાહક જહાજોને ક્રોસિંગને કારણે લસિકા ડ્રેનેજ)

કેટલાક ગૂંચવણો પોતાના પર જતા રહે છે, અન્યને વધારાની ઉપચારની જરૂર છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં હેમટોમસ વધુ એન્ટીબાયોટીક ઉપચાર સાથે પંચરને આધીન છે. ઘાના ચેપમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો (પેનિસિલિન્સ, મેક્રોવાઇડ્સ, કેફાલોસ્પોરીન) નો ઉપયોગ થવો જરૂરી છે. વિક્ષેપિત સંવેદનશીલતાને સ્વતંત્ર રીતે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, વધારાના પગલાંની જરૂર નથી.

નિષ્કર્ષ

કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને તેની ગૂંચવણોના જટિલ ઉપચારની આમૂલ પદ્ધતિઓમાંની એક ટ્રોયનોવ-ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ઓપરેશન છે. ઑપરેશનનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે રીફ્લેક્સ દૂર કરવા અને રોગના પુનરાવર્તનની રોકથામને કેવી રીતે આધુનિક કરાય છે. ઓપરેટિંગ નિષ્ણાતની સલાહને અવગણવાથી પુનરાવર્તિત દરમિયાનગીરીની જરૂર પડશે.